# Higiene ambiental Incluye las medidas orientadas a proporcionar un entorno saludable a las personas --- ## Objetivos de la higiene ambiental - Salud física - Bienestar --- ## La autonomía de la persona La valoración de un entorno debe incluir la detección de las posibles barreras que dificulten a las personas alcanzar su máximo nivel de autonomía --- ## La autonomía de la persona Se puede fomentar la autonomía realizando cambios adecuados en el entorno o utilizando productos de apoyo --- ## El papel del personal técnico en APSD - Identificar procedimientos de mantenimiento del entorno del usuario - Analizar los riesgos ambientales y laborales - Analizar y aplicar técnicas que garanticen la accesibilidad universal --- ## El papel del personal técnico en APSD ### Valoración de las necesidades - Limpieza y mantenimiento del domicilio - Higiene personal --- ## El papel del personal técnico en APSD ### Intervenciones 1. Enseñar estrategias nuevas a la persona 2. Proponer productos de ayuda y enseñar a manejarlos 3. Ayudar a la persona en las actividades que no puede realizar por sí misma 4. Realizar las actividades que la persona no puede hacer por sí misma --- # La salud física El entorno de la persona usuaria debe reunir unas condiciones higienicosanitarias adecuadas para evitar las infecciones --- ## Las infecciones Son procesos patológicos causados por la acción directa de microorganismos Podemos clasificar los microorganismos en: - Patógenos - Patógenos oportunistas - Microbiota o microflora --- ## Las infecciones ### tipos - [Enfermedades infecciosas](https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_infecciosa) - Infecciones locales - [Septicemias](https://es.wikipedia.org/wiki/Sepsis) --- ## Las infecciones ### Cadena epidemiológica Los microorganismos necesitan llegar hasta el organismo que van a infectar. Conocer los mecanismos que utilizan ayuda a prevenir las infecciones > La cadena epidemiológica es la secuencia de medios y mecanismos por los que se propaga un microorganismo patógeno --- ## Las infecciones ### Cadena epidemiológica En esa secuencia es importante determinar el *hospedador* y la *vía de transmisión* --- ## Cadena epidemiológica ### Hospedador > El hospedador es la persona en cuyo organismo se alojan y multiplican los microorganismos Normalmente el hospedador infectado desarrolla un proceso patológico que puede variar en gravedad. Si una persona infectada no manifiesta síntomas de la enfermedad se dice que *portadora*. --- ## Cadena epidemiológica ### Factores - Microorganismo - Factores personales del hospedador - Puerta de entrada --- ## Cadena epidemiológica ### Vía de transmisión > Es el mecanismo mediante el que un microorganismo pasa de un hospedador a otro Para definirla hay que conocer la puerta de entrada, la *puerta de salida* y los *reservorios* --- ## Cadena epidemiológica ### Puerta de entrada > Es la vía más común por la que un microorganismo penetra en un hospedador Las más habituales son: - Ingestión - Inhalación - A través de mucosas o heridas - Por punción, mordedura o corte --- ## Cadena epidemiológica ### Puerta de salida > Es la vía por la que los organismos abandonan al hospedador Las más comunes son: - Heces - Orina - Sangre - Esputos o gotículas --- ## Cadena epidemiológica ### Reservorios Si el patógeno pasa de un hospedador a otro directamente se dice que la enfermedad es **contagiosa** y de **transmisión directa** Pero algunos patógenos se mantienen en el medio ambiente o en una especie diferente, lo que se conoce como *reservorios*. En este caso se habla de **transmisión indirecta** --- ## El proceso infeccioso En una enfermedad infecciosa se distinguen tres fases: - Fase de incubación - Fase clínica - Fase final --- ## El proceso infeccioso ### Fase de incubación Después de entrar en el organismo el patógeno se dirige hacia sus órganos diana y comienza a multiplicarse. En esta fase no se aprecian síntomas pero ya puede comenzar a ser infeccioso. --- ## El proceso infeccioso ### Fase clínica Comienza cuando empiezan a manifestarse los signos y síntomas y dura hasta que desaparecen. La carga de microorganismos es elevada y el riesgo de contagio muy alto Los signos y síntomas pueden ser específicos e inespecíficos. --- ## El proceso infeccioso ### Síntomas inespecíficos Pueden deberse a la propia reacción del cuerpo frente a la infección, como fiebre, malestar, inflamación... Indican la presencia de una patología probablemente infecciosa, aunque no permite hacer el diagnóstico --- ## El proceso infeccioso ### Síntomas específicos Son manifestaciones clínicas características de la enfermedad y permiten hacer un diagnóstico inicial, que podría llegar a definitivo. --- ## El proceso infeccioso ### Fase final La enfermedad va desapareciendo y se pasa por un periodo de *convalecencia* hasta que se llega a la recuperación. Si la enfermedad es grave podría no haber una recuperación total y aparecer *secuelas*. En los casos más graves la enfermedad podría llegar a causar la muerte. --- ## Medidas estándar frente a infecciones > Las *infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IRAS)* o *infecciones nosocomiales* son aquellas que los pacientes contraen en el centro donde son atendidos. Esto incluye a aquellas que se manifiesten después de haber abandonado el centro --- ## Medidas estándar frente a infecciones Están incluidos en la definición tanto los pacientes como los trabajadores. Aunque es una definición pensada en principio para centros de atención sanitaria también se puede incluir a los centros residenciales --- ## Medidas estándar frente a infecciones ### El riesgo de infecciones Las principales formas de transmisión son: - Las manos: si no se aplica un protocolo correcto de higiene, en las manos del personal van acumulándose los patógenos. De sus manos pueden transferirse a objetos que actuarían como reservorios o a otras personas, incluidos usuarios. - El aire, por lo que hay que tener en cuenta: - Las personas infectadas pueden expulsar patógenos con la tos, [estornudos](https://es.wikipedia.org/wiki/Gotas_de_Fl%C3%BCgge) o simplemente al respirar, que podrían llegar a otras personas e infectarlas. - Hay procedimientos que generan aerosoles o salpicaduras, lo que puede hacer que los patógenos queden suspendidos en el aire. - Pinchazos y cortes con instrumental infectado, con lo que los patógenos alcanzarían el torrente sanguíneo. --- ## Medidas estándar frente a infecciones ### Precauciones estándar de la OMS 1. [Higiene de manos](https://www.cdc.gov/handwashing/esp/when-how-handwashing.html) 2. Uso de guantes 3. Uso de equipos de protección facial 4. Uso de bata 5. Prevención de pinchazos y cortes con equipos afilados 6. Higiene respiratoria 7. Limpieza ambiental 8. Cuidado de la ropa blanca 9. Eliminación correcta de desechos 10. Cuidado de equipos y materiales de atención a los pacientes --- # El bienestar --- ## El espacio La limpieza y el orden ayudan a que el entorno sea agradable, pero no debe ser rígido e impuesto ya que cada persona tienes sus propias preferencias Por eso es necesario hablar con las personas para conocer sus preferencias. De esa forma es puede proporcionar un entorno adecuado a sus gustos y sus necesidades. Si la persona no puede hablar hay que hacerlo con ayuda de los familiares. También hay que valorar las barreras e implementar medidas correctoras que permitan que la persona mantenga el mayor nivel de autonomía. --- ## Las condiciones ambientales ### Ruido Los ruidos afectan a todas las personas e incluso se habla de contaminación acústica. El ruido intenso causa nerviosismo e irritación y si no se espera, inquietud y ansiedad. Ruido menos intenso, pero continuo puede afectar a la capacidad de descanso y desencadenar problemas psíquicos. La enfermedad hace que el ruido sea peor tolerado ya que priva al paciente de un descanso y reposo necesario para su recuperación --- ## Las condiciones ambientales ### Ruido Para conseguir silencio y tranquilidad se debe concienciar a las personas del entorno para que sean conscientes y procuren mantener niveles sonoros que no interfieran con el descaso de la persona. Medidas a seguir son: - Hablar en voz baja - Bajar el volumen de televisores y otros dispositivos - Bajar el tono a los teléfonos e interfonos. - Usar calzado que no haga demasiado ruido al caminar - Tener cuidado al mover objetos para evitar los golpes o caídas. - Tener cuidado al manejar utensilios que puedan generar ruido (platos, bandejas, cajones de armarios...). --- ## Las condiciones ambientales ### La temperatura Es fácil que una persona enferma sea más sensible al frío que el resto de las personas. Además, a veces es necesario destapar a los pacientes en sus camas por lo que la temperatura de la habitación debe ser confortable. Esa temperatura de la habitación debería estar entre los 20 y los 25 grados centígrados. Si va a estar fuera de la cama, por ejemplo en un sillón, deberá permanecer con su bata. Puede necesitar, además, una manta para los pies o algún otro accesorio para mantener una temperatura confortable. --- ## Las condiciones ambientales ### La iluminación La habitación debe estar bien iluminada, pero la luz debe poder ajustarse a las necesidades del usuario y a las de las actividades que haya que realizar en ella. Esa iluminación podrá ser: - Natural: la luz del Sol es estimulante y mejora el ánimo. Ayuda también a orientarse temporalmente a los usuarios. Su ausencia puede empeorar el ánimo y provocar un descenso de la absorción del calcio por deficit de la vitamina D. - Eléctrica: debe ser complementaria a la natural. La iluminación puede ser: - General: uniforme y de intensidad adecuada - Concentrada: para dirigirla a un punto concreto para facilitar la realización de una actividad - Lámpara piloto: de baja intensidad, adecuada para orientarse por la habitación de noche o poder observar al paciente sin despertarlo. --- ## Las condiciones ambientales ### Ventilación Ventilar es necesario por: - Renueva el aire, lo que dispersa el polvo y facilita la respiración al paciente - Reduce la concentración de patógenos en el aire. - Controla la humedad, lo que evita la proliferación de hongos. - Disemina los malos olores. La mezcla de olores debido a las actividades corporales de las personas, o de las heridas infectadas es desagradable y altera a las personas enfermas, por lo que hay que ventilar en cuanto se produzcan. La ventilación natural es conveniente y debe hacerse varias veces a lo largo del día, especialmente durante la limpieza y el cambio de la ropa de cama, pero siempre cuidando que el paciente no quede expuesto al frío ni a las corrientes del aire.