background-image: url(/images/ah-ud2-higiene.webp) background-size: cover class: intro middle center # Limpieza, desinfección y esterilización --- # Limpieza, desinfección y esterilización La limpieza, desinfección y esterilización son necesarias para mantener la higiene del entorno, tanto de los espacios como de los objetos. - La **limpieza** consiste en eliminar la suciedad, no implica destruir los microorganismos aunque permite reducir la carga microbiana. - La **desinfección** elimina la mayoría de los microorganismos - La esterilización elimina todos los microorganismos y también sus formas de resistencia, que se denominan [esporas](https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002307.htm). --- ## Limpieza > La limpieza es el procedimiento que elimina la suciedad de un objeto, generalmente combinando la frotación con la acción química de detergentes Dependiendo de la situación podría ser considerada como suficiente, aunque se aplica generalmente como paso previo a la desinfección o esterilización ya que se disminuye la carga biológica. --- ## Limpieza ### Detergentes > Los detergentes son mezclas de sustancias que tienen la capacidad de disolver la suciedad o las impurezas de un objeto sin corroerlo Sus propiedades son: - Humectación: Reducen la atracción entre las moléculas de agua, lo que permite que puedan llegar mejor a todas partes - Dispersión: rompen la suciedad compacta y la reducen a partículas muy finas - Suspensión: envuelven la partículas de suciedad, facilitando que no vuelvan a posarse y así sean arrastradas durante el enjuague --- ## Limpieza ### Limpieza de objetos Puede hacerse de forma manual aunque hay sistemas automáticos como los lavavajillas o los ultrasonidos. En este caso hay que seguir las recomendaciones del fabricante. En el caso de limpieza manual se siguen estos pasos: - Ponerse un delantal impermeable y guantes - Remojar si es necesario para ablandar restos resecos - Frotar el material con agua fría y detergente, evitando el agua caliente porque coagula las proteínas y las adhiere más aún - Frotar con agua caliente y detergente - Aclarar con agua - Secar en un soporte adecuado - Quitarse el delantal y los guantes y lavarse las manos --- ## Limpieza ### La limpieza de espacios En cualquier actuación hay que evitar las manipulaciones que lleven la suciedad al aire, por lo que no se usarán escobas, plumeros o similares para el suelo o las superficies. - Para el suelo se recomienda la aspiradora, una mopa humedecida o una mopa siliconada - Para las superficies se recomienda un paño humedecido --- ## Desinfección > La desinfección es un procedimiento que destruye la mayoría de los microorganismos de un objeto, material o superficie. Según su intensidad puede ser: - Baja: activa frente a muchas formas vegetativas de bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no activa frente a esporas bacterianas - Media: activa frente a todas las formas vegetativas de bacterias, la mayoría de virus y la mayoría de bacterias, pero no activa frente a esporas bacterianas - Alta: activa frente a todas las formas vegetativas bacterianas, todos los virus, todos los hongos y la mayoría de esporas bacterianas. --- ## Desinfección ### Métodos físicos Principalmente basados en el calor: - Pasterurización. Consiste en sumergir el objeto en agua a 70ºC durante 10 minutos. Elimina a bacterias, y la mayoría de hongos virus y protozoos. - Ebullición. Se sumerge el objeto en agua a 100ºC durante 10 minutos. Es una desinfección de alta intensidad. - Planchado. La ropa se puede desinfectar planchándola entre 100 y 150ºC durante 15 segundos. --- ## Desinfección ### Métodos químicos > Un desinfectante es una sustancia química que empleamos para desinfectar y que puede aplicarse sobre material inerte sin alterarlo de forma apreciable Los más usados son: - **Hipoclorito de sodio:** es un potente [bactericida](https://phsserkonten.com/bactericida-bacteriostatico/), de acción rápida, pero transitoria porque el cloro, que es su agente activo, se evapora. Es de uso habitual, pero corroe metales, mármol, algunos plásticos, gomas y mancha la ropa de color. Además, es irritante para piel y mucosas por lo que hay que manipular con cuidado. - **Alcohol etílico al 70%**: elimina muchas bacterias y algunos virus y hongos, aunque su [espectro de acción]( https://rogemar.es/que-es-el-espectro-de-actividad-de-un-limpiador/) es limitado. Es útil para desinfectar materiales que se van a usar en contacto con la piel (termómetros, estetoscopios, etc.). También puede usarse sobre superficies y como [antiséptico](https://es.wikipedia.org/wiki/Antis%C3%A9ptico) de uso externo. --- ## Desinfección ### Métodos químicos - **Detergentes catiónicos:**. Se usan diluidos al 1% para lavar manos u objetos y al uno por mil cuando se emplean para limpieza de inmersión de ropas u objetos. Suelen añadirse a productos de limpieza para aumentar su poder desinfectante. - **Clorofenoles:** muy eficaces en limpieza de paredes. Se suelen usar en conjunto con los detergentes catiónicos. También como antisépticos para desinfección de manos. [Información adicional](https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-antisepticos-desinfectantes-13780) --- ## Desinfección ### Métodos químicos **Precauciones de uso** Los desinfectantes, deben disponer de una ficha de seguridad y etiquetas con sus advertencias de seguridad que hay que conocer antes de utilizarlos. <figure> <img width="75%" src="/images/etiquetas-de-productos-quimicos.webp"> </figure> --- ## Desinfección ### Métodos químicos **Precauciones de uso** Los desinfectantes, deben disponer de una ficha de seguridad y etiquetas con sus advertencias de seguridad que hay que conocer antes de utilizarlos. <figure> <img width="65%" src="/images/pictogramas.gif"> </figure> --- ## Desinfección ### Métodos químicos **Precauciones de uso** - Se utilizan siempre con guantes ya que todos son capaces de irritar la piel y mucosas - Se prestará atención a los riesgos respiratorios porque pueden ser volátiles y necesitar ventilación en la zona de uso - Se evitará mezclar diferentes tipos de productos salvo indicación del fabricante - Nunca se cambiarán de envase y si fuera necesario habría que hacerlo a un envase de un material adecuado y poner una etiqueta con la información relevante y la fecha del cambio de envase. --- ## Desinfección ### La desinfección de objetos Los desinfectantes se utilizan mediante: - **Inmersión:** consiste en sumergir el objeto en solución desinfectante durante unos minutos. Posteriormente se enjuaga con agua corriente y se seca - **Loción:** se frota el objeto con una bayeta mojada en el desinfectante. Es útil para objetos que tienen partes electrónicas que impiden su inmersión - **Pulverización:** se pulveriza el desinfectante sobre la superficie del objeto --- ## Desinfección ### La desinfección de espacios Las paredes y superficies grandes se pueden tratar aplicando desinfectante por loción. El suelo se limpia retirando primero el polvo o partículas que pueda tener y luego fregando con un desinfectante adecuado. Comúnmente se usa lejía diluida en agua. Para fregar la fregona debe estar limpia y desinfectada y hay que escurrir bien para evitar que el suelo quede muy mojado y tarde en secarse. --- ## Esterilización > Se trata de un proceso que destruye todos los microorganismos de un objeto, superficie o material. Por su agresividad es un procedimiento que nunca se puede usar sobre tejidos vivos. Muchos de los instrumentos que necesitan esterilidad son desechables y ya han sido tratados por la empresa fabricante: jeringuillas, agujas, etc. Además, los equipos de protección individual que deben ser estériles también suelen ser desechables: mascarillas, guantes, batas... --- ## Esterilización ### Métodos de esterilización Existen métodos físicos y químicos. El método más habitual es el de aplicación de calor húmedo con un equipo que se denomina autoclave. **Autoclave** Es un recipiente con tapa hermética diseñado para resistir altas presiones y que cuenta en su interior con una rejilla capaz de calentar agua destilada hasta la formación de vapor. El vapor produce un aumento de la presión interna por lo que el vapor puede alcanzar una temperatura más alta que si el proceso ocurriera a la presión ambiental, llegando hasta 121ºC. El autoclave puede esterilizar un amplio rango de materiales, pero para que el vapor penetre en los objetos es necesario que se introduzcan destapados y colocados de forma que el vapor pueda circular entre ellos. --- ## Esterilización ### Indicadores de esterilidad Existen métodos indicadores para comprobar la fiabilidad del proceso de esterilización. Los más habituales son los de tipo químico. Suelen presentarse en forma de cinta adhesiva o de tiras de papel, que cambian de color si el proceso de esterilización se ha realizado correctamente. <figure> <img src="/images/ah-ud2-cinta-autoclave.jpg" width="75%"> </figure> --- ## Esterilización ### Manipulación de materiales esterilizados Una vez esterilizado, el material debe mantener esta condición hasta el momento de su uso. Para ello se presentan embolsados y etiquetados y se almacenan en espacios limpios siguiendo protocolos específicos. A la hora de usarlos tenemos que: - Verificar la integridad de la bolsa que los contiene y la fecha de caducidad - Abrir la bolsa justo antes de utilizarlo, después de haber realizado la higiene de manos y colocarse los guantes - No manipular el objeto por la parte que entrará en contacto con la persona usuaria. - No depositarlos sobre superficies que puedan contaminarlos --- # Limpieza y desinfección de estancias, equipos y objetos Como vimos, el entorno de la persona usuaria, sobre todo en el caso de personas encamadas deben cumplir una serie de requisitos de higiene ambiental que garanticen la prevención de infecciones. --- ## La habitación Por norma general se limpiará una vez al día, pero si se ensucia se limpiará las veces necesarias y en el menor tiempo posible. Hay que evitar procedimientos que produzcan la suspensión del polvo en el aire, por lo que se preferirán mopas secas o húmedas. Para el resto de superficies se utilizará un paño humedecida en agua jabonosa para retirar la suciedad y si fuera necesario se aplicará desinfectante por el método de loción o pulverización. Hay que incidir en las zonas que se manipulan frecuentemente, como los interruptores, pomos de las puertas, teléfonos, timbres, etc. ya que podrían ser reservorios de microorganismos. Por ello hay que limpiarlos y desinfectarlos a diario, y cuando se hayan ensuciado o haya sospecha de que se han contaminado. --- ## El baño El baño se limpia diariamente con agua y detergente. Después se aplica desinfectante y por último se seca. <figure> <img src="/images/ah-ud2-banio-residencia.jpg" width="50%"> </figure> En el caso de los orinales hay que manejarlos siempre con guantes y no posarlos sobre ninguna superficie. Aunque existen alternativas que minimizan el riesgo de manipulación como los orinales con bolsa o los desechables es frecuente usar orinales tradicionales, que hay que lavar tras cada uso. Aunque existen máquinas que los lavan y desinfectan puede ser necesario tener que hacerlo a mano. --- ## El baño ### Limpieza manual de los orinales - Ponte guantes - Vacía el contenido en el inodoro - Frota con agua jabonosa, con ayuda de un cepillo - Aclara y deja secar Es necesario desinfectarlo una vez al día. Para ello, se sumerge en lejía al 1% durante diez minutos, se enjuaga con agua y se deja secar. <figure> <img src="/images/ah-ud2-botella-cunia-orina.jpg" width="50%"> </figure> --- ## El mobiliario Se debe evitar poner polvo en suspensión y se pueden desinfectar por loción, con un desinfectante apropiado. Hay que frotar bien todas las superficies, no solo las horizontales. Las tapicerías se deben aspirar y se pueden aplicar algunos desinfectantes por pulverización. Preferentemente deberían ser de materiales que no absorban líquidos o tener protectores para que no traspase al relleno. <figure> <img src="/images/ah-ud2-sillon-mancha.jpg" width="50%"> </figure> --- ## El mobiliario La decoración debería estar pensada para facilitar la limpieza para ello: - Los muebles deben ser simples, sin rincones ni huecos que acumulen suciedad. Los materiales no deben ser porosos para evitar que se estropeen al limpiarlos - Los elementos decorativos no deberían ser numerosos ni complicados de limpiar, aunque siempre teniendo en cuenta las preferencias de la persona y la necesidad de que se sienta a gusto en la habitación --- <figure> <img src="/images/ah-ud2-habitacion.jpg" width="90%"> <label>Ejemplo de una habitación de residencia</label> </figure> --- ## Los aparatos eléctricos La limpieza de los aparatos eléctricos, tanto si van conectados a la corriente, como si funcionan a batería debe ser especialmente cuidadosa. Hay que evitar mojarlo para que no se estropeen o suframos una electrocución. Los aparatos pueden ser de uso común (electrodomésticos) o específicos, como compresores para colchones de aire, sillas de ruedas eléctricas, etc. De forma general: - Apaga y desenchufa cualquier aparato antes de comenzar la limpieza - Retira la suciedad con un paño humedecido con agua jabonosa y seca con papel. - Si es necesario desinfectar usa el método de loción o pulverización - Al finalizar, comprueba que el aparato funciona correctamente --- ## Los dispositivos de uso sanitario Hay algunos objetos de uso sanitario que necesitan mantenerse siempre en condiciones higiénicas como los bolígrafos de insulina o dispositivos de punción. Para cada uno habrá que seguir las instrucciones de limpieza correspondientes. De modo general: - Hay que evitar que se contaminen, por lo que se manipularán siempre con guantes y se guardarán para evitar que se manchen. - La limpieza se hará siempre justo después de haberlos utilizado o si se han manchado accidentalmente. - Si tienen partes desechables se eliminarán en cuanto se hayan utilizado utilizando un contenedor de residuos adecuado. No hay que guardar ni limpiar los dispositivos con las partes desechables aún colocadas - Si el dispositivo tiene una tapa hay que volver a colocarla después de su utilización y no dejarla posada donde se pueda contaminar. - Como norma general se limpiarán pasando un paño, o como indiquen las instrucciones --- ## Los textiles - La ropa blanca (sábanas y toallas) se lava a alta temperatura y con desinfectantes adecuados. No hay que sacudir la ropa antes de lavarla y una vez limpia hay que guardarla en un sitio adecuado - Las colchas y mantas deberían ser de un tamaño que permitiera lavarlas a menudo y a temperaturas elevadas. Tampoco se sacuden antes del lavado. - La ropa personal se lava siguiendo las instrucciones de la etiqueta. Habría que elegir prendas que se puedan lavar fácilmente y que no se arruguen mucho. --- ## El carro de curas Se utiliza en los entornos sanitarios y sociosanitarios para transportar el [material e instrumental](https://www.lapastilla.com/es/blog/materiales-e-instrumental-en-el-carro-de-curas/) necesario para hacer curas en la habitación. Puede tener bandejas o cajones con compartimentos para organizar los materiales y soportes para las bolsas de residuos. Aparte de la limpieza, el técnico de APSD debe encargarse de reponer los materiales que se hayan usado o descartado por estar caducados. <figure> <img src="/images/ah-ud2-carro-curas.jpg" width="50%"> </figure> --- ## El carro de curas El protocolo básico de limpieza es: - Retirar las bolsas de desechos y el contenedor de residuos punzantes - Si hay materiales sucios depositarlos en el carro que va a la zona de limpieza y esterilización. - Ponte guantes - Retira los materiales de la bandeja superior y ponlos sobre una superficie limpia - Limpia las superficies del carro con un paño humedecido en agua con detergente - Aplica un desinfectante por loción o pulverización - Cuando se haya secado vuelve a colocar los materiales en la bandeja superior - Revisa el contenido y repón lo que falte --- ## Los materiales de limpieza Para llevar a cabo la limpieza, los materiales de limpieza deben estar a su vez limpios, ya que se contaminan tras cada uso. Si no son desechables habrá que limpiar y desinfectar. **Trapos, estropajos, cepillos y fregonas** Se limpian con agua y detergente y después de enjuagar bien se desinfectan por inmersión en una disolución de lejía al 1% durante 15-30 minutos. Después se escurren y se dejan secar No hay que guardarlos nunca húmedos y hay que dejarlos colocados de modo que la parte que limpia quede en contacto con el aire. **Cubos y materiales rígidos** Se lavan con agua y detergente y, tras enjuagar, se desinfectan frotando con una solución de lejía. Se colocan de forma que puedan escurrir bien y se guardan en esa misma posición --- # La gestión de residuos Las actividades de atención generan una serie de residuos de los que hay que desacerse de una forma ordenada. Vamos a encontrar dos tipos de residuos: - Residuos que se pueden eliminar mediante los servicios públicos de recogida - Residuos que se deben eliminar mediante empresas privadas autorizadas --- ## Clasificación de los residuos ### Residuos urbanos En este apartado se encuentran los residuos que se asemejan a lo que se podría producir en cualquier domicilio. Se clasifican y se depositan en los contenedores del servicio municipal de recogida. Algunos residuos potencialmente peligrosos también cuentan con servicios públicos de recogida, como ocurre en el caso de las pilas o los aceites domésticos usados. <figure><img src="/images/ah-ud2-contenedores-residuos.jpg" width="50%"></figure> --- layout: true ## Clasificación de los residuos ### Residuos biosanitarios --- Se clasifican en grupos que aunque son más o menos generales, pueden variar según la comunidad autónoma. **Grupo I (Asimilables a urbanos)** No proceden de actividad sanitaria directa y se suelen usar bolsas negras. **Grupo II (No específicos)** Son residuos sólidos no infecciosos, no punzantes y no cortantes. Se suelen utilizar bolsas verdes. **Grupo III (Especiales)** Son residuos sólidos potencialmente infecciosos, punzantes o cortantes. Si son punzantes o cortantes se depositan en pequeños contenedores amarillos de un solo uso y si no lo son, en bolsas de polietileno rojas o contenedores rígidos amarillos. --- **Grupo IV (Biológicos líquidos)** Residuos líquidos potencialmente infecciosos. Se inactivan y se eliminan por el desagüe. **Grupo V (Citotóxicos)** Se eliminan en envases rígidos, generalmente de color azul, que llevan el pictograma de citotóxico. <figure><img src="/images/ah-ud2-citotoxico.jpg" width="40%"></figure> --- **Atención sociosanitaria** - **Grupos I y II:** *Asimilables a los urbanos* y *No específicos* - **Grupo III:** *Especiales* **Atención domiciliaria** A lo anterior hay que sumar: - **Restos de medicamentos** caducados o no utilizados junto con sus envases. - **Envases de medicamentos** que han estado en contacto con medicamentos. Se depositan en los denominados [puntos SIGRE](https://www.sigre.es/) y también pueden desecharse los bolígrafos de insulina, pero siempre sin la aguja. --- ## Normas generales de manejo de residuos - Utilizar guantes - Conocer los tipos de residuos que se manejan - Preparar las bolsas o contenedores necesarios para la recogida - Extremar la precaución con residuos cortantes y punzantes - Manejar cualquier material contaminado con fluidos o sangre con especial cuidado y almacenarlos de forma separada ---