class: middle center intro # UD8 - Administración de medicamentos --- # Los medicamentos En el trabajo asistencial es habitual tener que ayudar a las persona usuarias a seguir el tratamiento farmacológico que tengan prescrito. La ayuda puede consistir en administrar un medicamento o ayudar a que la persona lo tome, o en recordarle los medicamentos que debe tomar en cada momento. --- ## ¿Qué son los medicamentos? Un medicamento es toda sustancia o combinación de sustancias que cumpla, al menos, una de las siguientes funciones: - Tratamiento de enfermedades. Por ejemplo, los antibióticos que se utilizan para tratar infecciones bacterianas. - Prevención de enfermedades. Por ejemplo, las vacunas que se administran para prevenir la aparición de una determinada enfermedad. - Restauración, corrección o modificación de funciones fisiológicas mediante una acción farmacológica, inmunológica o metabólica. Por ejemplo, la insulina que se administran las personas que tienen diabetes o los antihistamínicos que se administran para corregir una reacción inmunológica exagerada. - Establecimiento de un diagnóstico médico. Por ejemplo, los contrastes que se administran para realizar determinadas pruebas de radiodiagnóstico. --- ## La composición de los medicamentos En los medicamentos hay dos tipos de sustancias: - Principio activo. El principio activo es el compuesto que produce el efecto farmacológico en el organismo. Un medicamento puede tener uno o varios principios activos. - Excipientes. Son sustancias sin acción farmacológica que se añaden al principio activo para que sea estable y fácil de administrar. Por ejemplo, hay excipientes que evitan que un principio activo en polvo forme grumos, otros que mejoran su conservación u otros que enmascaran un sabor desagradable. A partir de estos componentes se elabora la forma farmacéutica, es decir, la presentación externa: píldoras, cápsulas, pomadas, jarabes, etc. El contenido de principio activo que tiene cada unidad de toma, de volumen o de peso es la dosis de esa forma farmacéutica. Por ejemplo, en un envase podemos leer *Comprimido recubierto 1,000 mg*; esto significa que la forma farmacéutica es *Comprimido recubierto* y que cada comprimido recubierto contiene 1.000 mg de principio activo (la dosis es 1.000 mg). --- ## Tipos de medicamentos Se pueden establecer muchas clasificaciones de los medicamentos: - Según criterios legales: sujetos a prescripción médica, no sujetos a prescripción médica, estupefacientes, de uso hospitalario, etc. - Según su forma farmacéutica: cápsulas, supositorios, jarabes, etc. - Según la via de administración: orales, parenterales, tópicos, etc. - Según la acción que tienen en el organismo: antiinflamatorios, antibióticos, sedantes, etc. Una distinción interesante es la zona sobre la que actúan. Según este criterio distinguimos entre: - Medicamentos de acción local. Son aquellos que solamente actúan sobre el lugar en que se aplican, por ejemplo las pomadas o los colirios - Medicamentos de acción sistémica o general. Actúan sobre todo el organismo, son absorbidos y transportados por la sangre por todo el cuerpo hasta el lugar en que deben actuar. --- ## La acción de los medicamentos Los medicamentos de acción local actúan solo en la zona de aplicación, no pasan a la circulación y suelen realizar su efecto de forma rápida. Los de acción sistémica, en cambio, siguen un proceso más complejo, que se conoce como LADME. --- ### El proceso LADME LADME es el acrónimo de liberación, absorción, distribución, metabolización y eliminación. - Liberación. La forma farmacéutica se debe disgregar para liberar el principio activo. - Absorción. El principio activo es absorbido y pasa a la circulación. - Distribución. El principio activo se distribuye por el organismo y llega hasta los tejidos o células sobre los cuales debe ejercer su acción (dianas farmacológicas). - Metabolización. El principio activo se transforma en sustancias que pueden ser asimiladas y utilizadas por el organismo o que son elimina- das como tóxicas. Esta transformación se produce fundamentalmente en el hígado y también, aunque en mucha menor proporción, en el tubo digestivo, en la sangre y en los riñones. - Eliminación. Es la salida del principio activo o de sus metabolitos del organismo. La eliminación se produce mayoritariamente a través del aparato urinario, aunque hay otras vías de eliminación mucho menos importantes como la biliar, la pulmonar, la intestinal, el sudor y la leche materna. --- ### Factores que influyen en la acción de los fármacos La manera en que un fármaco se absorbe, distribuye, metaboliza y excreta, así como su efecto final, depende de varios factores. Entre ellos podemos destacar los siguientes: - Edad. En general, en neonatos y en pacientes geriátricos la capacidad de transformación de los fármacos está más reducida. Esto significa que el riesgo de intoxicación medicamentosa o de que el tratamiento no resulte óptimo es mayor que en personas de otras edades. - Variables fisiológicas. El nivel de hidratación, la masa corporal, la temperatura corporal y otras variables pueden alterar el efecto farmacológico. - Horarios de administración. En algunos medicamentos la intensidad del efecto que tiene una misma dosis puede variar notablemente dependiendo de la hora de administración. - Tolerancia. Se refiere a la disminución del efecto farmacológico después de la administración repetida de una misma dosis, o a la necesidad de aumentar la dosis para mantener el mismo efecto farmacológico. - Factores hormonales. El embarazo, la diabetes, el hipotiroidismo, la cirrosis, los trastornos inflamatorios, etc., pueden afectar la acción de los medicamentos. - Dieta. En muchos casos, de forma paralela a la prescripción o dispensación de un medicamento, se dan indicaciones sobre una dieta conveniente, ya que esta puede facilitar la acción de los medicamentos y minimizar sus efectos adversos. --- # Información sobre los medicamentos Los medicamentos que deben tomar las personas usuarias, así como la forma de tomarlos, la frecuencia y cualquier otra información relevante la proporciona el personal médico mediante la receta médica. En caso de dudas, especialmente en el ámbito domiciliario, podemos recurrir al prospecto que acompaña a todos los medicamentos donde, por ejemplo, podremos saber si hay algún alimento o medicamento que no debamos combinar con el medicamento prescrito, o bien si un malestar específico es atribuible a un efecto adverso. Para organizar y personalizar la información básica relativa al tratamiento farmacológico que debe seguir una persona se elabora una hoja de medicación. --- layout: true ## La receta médica --- Hay distintos tipos de recetas, pero los aspectos comunes a todas ellas que nos interesan para obtener información son: - Los datos de la persona usuaria, para confirmar que la receta es para esa persona. - Los datos del o de la profesional que prescribe. - Los datos del medicamento, para identificarlo correctamente: - Denominación del principio activo o del medicamento. - Forma farmacéutica y dosis. Por ejemplo: cápsulas 250 mg. - Vía o forma de administración, si corresponde. Por ejemplo: vía tópica. - Formato, que es el contenido del envase. Por ejemplo: 12 comprimidos. - Los datos de la prescripción que se realiza a esa persona: - Número de envases o de unidades que se le deberá dispensar. - Posología. Por ejemplo: 1 cápsula cada 8 horas. - Duración del tratamiento. - Fecha de la prescripción. --- Además, las recetas van acompañadas de un volante de instrucciones u hoja de medicación, que suele ser una sección de la receta que se separa del resto y que va destinada a la persona usuaria. En el caso de la receta electrónica, el volante se genera en una hoja independiente, que el personal del centro médico imprime y entrega. Este volante u hoja detalla la información que la persona necesita para seguir correctamente su tratamiento. --- layout: true ## El prospecto --- El prospecto es un folleto que acompaña al medicamento y va dirigido a las personas usuarias, contiene la información que se pueda necesitar para su uso correcto y seguro. El prospecto lleva destacado el nombre del producto. A continuación aparece un recuadro de advertencias y la lista de contenidos del prospecto, que detallamos a continuación. ### El nombre del medicamento El nombre del medicamento está formado por su denominación, la dosis y la forma farmacéutica. Por ejemplo: Paracetamol 250 mg comprimidos. ### ¿Qué es y para qué se utiliza? En este apartado se incluye: - Identificación. Informa del tipo de actividad que realiza el medicamento. Por ejemplo: *Apiretal 250 mg comprimidos bucodispersables pertenece al grupo de medicamentos analgésicos y antipiréticos*. - Indicaciones terapéuticas. Patologías para las cuales está indicado el medicamento. --- ### Antes de tomarlo Indicaciones que la persona usuaria o cuidadora debe leer antes de iniciar el tratamiento. - Contraindicaciones. Situaciones en las que no debe administrarse el medicamento: patologías, hipersensibilidades, etc. - Precauciones de empleo. Advertencias sobre situaciones en las cuales debe prestarse especial atención. - Interacciones medicamentosas y otras interacciones. Medicamentos, alimentos o bebidas que pueden interaccionar con el medicamento. Estas interacciones pueden hacer que se anule o que se incremente la acción del fármaco. También se incluyen en este apartado las interferencias que puede ocasionar el medicamento en pruebas diagnósticas. - Advertencias especiales para determinados grupos: niños y niñas, mujeres embarazadas, personas con patologías específicas, etc. - Efectos sobre la capacidad para conducir un vehículo o para manipular máquinas. - Advertencias relativas a los excipientes, cuando este dato es importante para una utilización segura y eficaz del medicamento. --- ### ¿Cómo tomarlo? Indicaciones necesarias para una buena utilización del medicamento: - Posología. Por ejemplo: *un comprimido cada ocho horas*. Es la posología recomendada; en caso de discrepancia con la receta siempre prevalece la indicación de la receta. - Forma de administración y, si es necesario, vía de administración. Explicación acerca de cómo se debe tomar o administrar el medicamento. - Momento de administración, si es necesario. Por ejemplo: *tomar una hora antes de las comidas* o *tomar en ayunas*. - Precauciones para la preparación y/o administración del medicamento, si corresponde. Por ejemplo: *disolver completamente el polvo evitando que queden grumos*. - Duración del tratamiento, cuando tenga que ser limitada. Por ejemplo: *No tome este medicamento durante más de un mes. Si los síntomas persisten, consulte a su médico*. - Medidas que se deben tomar en caso de sobredosis. - Qué ha de hacer la persona usuaria si ha olvidado tomar una o varias dosis. - Indicación del riesgo de síndrome de abstinencia, si procede. --- ### Posibles efectos adversos El prospecto detalla los efectos adversos que pueden esperarse al tomar el medicamento e indica que se debe comunicar en el centro de asistencia primaria o en la oficina de farmacia cualquier efecto adverso no descrito en el prospecto que se haya sufrido y que se atribuya al medicamento. La gestión de estas notificaciones está regulada y forma parte del sistema de farmacovigilancia europeo. --- ### Conservación e información adicional Se detallan las precauciones especiales de conservación o las advertencias que necesite el medicamento. También las precauciones que deban adoptarse para la eliminación del contenido no utilizado y de los materiales que hayan estado en contacto con él. Finalmente, se incluyen otras informaciones más generales: nombre y dirección del titular de la autorización de comercialización y, si corresponde, del representante local o del responsable de la fabricación. --- layout: true ## La hoja de medicación --- En los centros sanitarios y en los residenciales, el personal de enfermería elabora una hoja de medicación para cada paciente. Esta hoja incluye los datos identificativos de la persona usuaria y una lista de los medicamentos prescritos, incluyendo el nombre, la vía de administración y la posología. Para cada medicamento, hay una serie de casillas en las que el personal anota la hora de cada administración. En la actualidad estos modelos están informatizados en la mayoría de centros. En el caso de la atención domiciliaria en que las personas cuidadoras o personal técnico en APSD sean los responsables de la medicación, es necesario que utilicen también una hoja de medicación. Dependiendo de la situación, es posible que sea el personal sanitario que atiende a la persona o la empresa de servicios domiciliarios quienes faciliten la hoja lista para su uso. Si no es así, es conveniente elaborar una. El uso de una hoja de medicación facilita el correcto seguimiento del tratamiento por parte de personas que toman varios medicamentos y es una herramienta de control y registro de las intervenciones. --- layout: false class: middle center # Seguridad en la administración de medicamentos --- # Seguridad en la administración de medicamentos Para conservar, preparar y administrar medicamentos tenemos que cumplir una serie de normas de seguridad que permiten prevenir riesgos. --- layout: true ## Conservación de los medicamentos --- En el entorno domiciliario es necesario garantizar la correcta conservación de los medicamentos, siguiendo estas pautas básicas: - Guarda los medicamentos en un lugar limpio, sin humedad ni luz solar directa, y sin cambios bruscos de temperatura. Consulta en los prospectos si hay alguna instrucción especifica de conservación; por ejemplo, las vacunas y los colirios abiertos y los medicamentos reconstituidos deben guardarse siempre en el frigorífico. - Guarda los medicamentos en sus envases originales, acompañados de su prospecto. Si preparas pastilleros para la persona usuaria, hazlo con el máximo cuidado para no cometer ningún error y guarda los envases originales. - Revisa la fecha de caducidad antes de usar un medicamento y lleva a un punto SIGRE los medicamentos que hayan excedido su fecha de caducidad. En centros asistenciales o si en un domicilio hay más de una persona siguiendo un tratamiento farmacológico, es conveniente guardar separada- mente los medicamentos de cada persona usuaria para que no se puedan producir errores en la administración. --- layout: true ## Administración de los medicamentos --- La administración se puede realizar por diversas vías, que estudiaremos en los próximos apartados. Pero en todos los casos hay una serie de actuaciones relacionadas con la seguridad que debemos realizar: comprobaciones previas, preparación correcta del medicamento y registro de la intervención. --- ### Comprobaciones previas En cualquier procedimiento de administración de medicamentos deberemos cumplir una fase previa de preparación de la persona y comprobación de la prescripción, que nunca debemos omitir: - Identifica a la persona usuaria, en caso de estar en un centro residencial. - A partir de la información de la hoja de medicación: - Confirma que el medicamento que tienes se corresponde con el que consta en la hoja (denominación, dosis y forma farmacéutica) y verifica su fecha de caducidad - Confirmar la vía de administración y la posología. - Lávate las manos antes de manipular cualquier medicamento y, si es necesario, ponte los guantes. Como en todos los procedimientos, ayudaremos a la persona usuaria en lo que necesite, pero intentaremos que haga por sí misma todo aquello que pueda. --- ### Preparación de los medicamentos Algunos medicamentos se tienen que preparar o dosificar antes de su administración. Algunos casos concretos en los cuales debemos prestar atención especial son: - Medicamentos líquidos. Suelen ir acompañados de un elemento dosificador (cucharilla, vasito, aplicador para gotas, jeringa, etc.). Verifica siempre qué dosis debes usar y mídela correctamente. Comprueba también que el dosificador está limpio (se debe lavar después de cada uso). - Medicamentos líquidos formados por suspensiones o emulsiones. Estas mezclas se separan en fases cuando se dejan en reposo, lo cual se ve fácilmente al observar el envase. Antes de administrarlas, agita el envase para reconstituir la mezcla. - Cápsulas, comprimidos, u otros medicamentos sólidos. No los debes abrir, disgregar ni partir, a no ser que esté especificado así por parte del prescriptor o la prescriptora del medicamento. --- ### Registro de la intervención Siempre se debe registrar la medicación que se ha administrado. En caso de haber olvidado una dosis o no haberla podido administrar, también se debe hacer constar. Las hojas de medicación están pensadas para servir también como hoja de registro. Según el modelo, se anota la hora de administración o simplemente se marca la casilla correspondiente al medicamento y momento de la administración. Estas hojas incluyen una sección de observaciones, en la cual se anota cualquier incidencia que se haya producido. --- layout:true ## Las intervenciones --- Tomar los medicamentos es responsabilidad de la persona a la que se han prescrito, pero cuando esta, debido a sus condiciones físicas o psíquicas, no puede asumirla completamente, se hace necesaria la intervención de las personas cuidadoras y del personal técnico en APSD. --- ### Problemas más frecuentes Las intervenciones se planifican para responder a los riesgos que se detectan en cada caso al efectuar los diagnósticos. Los más habituales entre las personas en situación de dependencia son los siguientes: - Errores en el tratamiento. La persona puede tener dificultades para seguir adecuadamente los tratamientos que le han prescrito, por diversas causas deficiencias visuales o motoras que dificultan identificar el medicamento o extraerlo de su envase, dificultades para recordar la posología en caso de tener que tomar varios medicamentos distintos, etc. - Incumplimiento del tratamiento. Especialmente en personas mayores, ocurre que la persona quiere *abandonar* el tratamiento por diversas razones: sentir que no sirve de nada, no querer sufrir ciertos efectos adversos, etc. En estas situaciones hay que convencerlas de la necesidad de continuarlo y de hacerlo por sí mismas. - Riesgo de intoxicación. El riesgo de ingestión accidental de dosis capaces de originar una intoxicación se incrementa. Este riesgo está relacionado con el anterior: un manejo inadecuado de la medicación puede llevar a tomar más cantidad de fármaco que la prescrita o a duplicar una toma sin quererlo. --- - Conocimiento deficiente. La falta de información o la incapacidad para comprenderla puede provocar un seguimiento inadecuado del tratamiento y generar diversos problemas. Por ejemplo, que la persona tome dos medicamentos que presentan interacciones, que tome en ayunas un medicamento que debería tomar tras la comida porque afecta al estómago, o que ajuste la cantidad de medicamento a la alza o a la baja según cómo se sienta. --- ### Las intervenciones La mayoría de las intervenciones relacionadas con los medicamentos son exclusivas del personal sanitario, pero hay funciones delegadas que puedes realizar como técnico o técnica. Son las relacionadas con la educación sanitaria, con la información sobre los medicamentos prescritos y con la preparación y/o administración de medicamentos. - Educación sanitaria, con los siguientes objetivos: - Evitar la automedicación, explicando los riesgos de esta práctica. En el caso de personas que siguen tratamiento con uno o más medicamentos, es especialmente importante evitar la automedicación. - Evitar interacciones, que se pueden producir entre medicamentos que toma la persona si no sigue correctamente la posología o debida a una automedicación. También algunos alimentos pueden provocar interacción con algunos medicamentos; por ejemplo, los alimentos ricos en vitamina K disminuyen el efecto de los anticoagulantes orales. - Conseguir una buena adherencia al tratamiento. Si la persona comprende la importancia de seguir el tratamiento y se esfuerza para aplicarlo adecuadamente, hay más probabilidades de que consiga seguirlo de forma correcta. --- ### Las intervenciones - Información sobre los medicamentos prescritos. En cada cambio de medicación, revisamos juntamente con la persona usuaria la posología, la conservación, las interacciones, la forma de administración, etc., para que disponga de la información necesaria para hacer un buen uso de cada uno de los medicamentos que debe tomar. - Preparar y/o administrar medicamentos. En todos los casos, supervisaremos el cumplimiento del tratamiento. Cuando la persona lo necesite, le prepararemos su medicación y/o se la administraremos. --- ### Algunas estrategias El primer objetivo debe ser la motivación de la persona usuaria para seguir su tratamiento. Si esta motivación existe, cualquier dificultad será más sencilla de resolver que si la persona no se implica. La colaboración entre el personal sanitario, el personal farmacéutico y el personal que la atiende en su día a día es necesaria para que la persona asuma su situación y acepte participar activamente en sus tratamientos. Entre todos debemos velar para que la persona tenga la información y los recursos necesarios para tomar de forma correcta todos sus medicamentos, y conozca los riesgos de no hacerlo. --- ### Algunas estrategias Algunas estrategias que podemos aplicar en la atención domiciliaria para facilitar que una persona que quiere seguir su tratamiento pueda hacerlo sin equivocarse son, por ejemplo: - Preparar una hoja de medicación simple. Es importante hacerla conjuntamente con la persona y buscar la forma de que le sea útil. Lo más correcto sería usar los nombres de los medicamentos, pero, por ejemplo, si la persona identifica un medicamento como *la pastilla del azúcar* y otro como *la pastilla azul*, podemos usar estas denominaciones en la tabla. En cada caso, buscaremos la forma de que el recurso sea útil a la persona que lo ha de utilizar. - Marcar cada envase. Una forma clásica de escribir la posología es anotar en el envase el número de unidades que se deben tomar por la mañana, a mediodía y por la noche. Por ejemplo, 1-0-2 en un envase significa que la persona debe tomar una unidad por la mañana, ninguna al mediodía y dos por la noche. - Agrupar los medicamentos. Se pueden colocar los envases o blisters separados en pequeñas cestitas o cajas: la de la mañana, la del mediodía y la de la noche. --- ### Algunas estrategias - Alarmas. Si la persona debe tomar un medicamento cada un cierto número de horas (por ejemplo, un comprimido cada 6 horas), se puede programar el móvil u otro dispositivo para que suene una alarma en el momento en que deba tomar el medicamento. - Pastilleros semanales. Es una de las opciones más efectivas. Se trata de cajas con cavidades diferenciadas por días de la semana y por horarios; en cada cavidad se colocan los medicamentos que la persona debe tomar en ese momento. Es un sistema que evita errores en la posología y a la vez ayuda a las personas con dificultades motoras que no pueden extraer los medicamentos de sus envases originales. Podemos disponer la medicación de esta forma, pero es un servicio que ofrecen las oficinas de farmacia (servicio personalizado de dosificación). Por lo tanto, será preferible solicitar el servicio a la oficina de farmacia, donde además facilitarán la información necesaria sobre los medicamentos y podrán resolver dudas. --- layout: false class: middle center # Administración por vía tópica --- # Adminisración por vía tópica > La administración por vía tópica consiste en aplicar el medicamento sobre la piel o sobre mucosas para conseguir un efecto local. En función de la zona donde se aplique, la administración puede ser cutánea, conjuntival, ótica y nasal. --- layout: true ## Administración cutánea --- La administración sobre la piel puede tener como objetivo la hidratación, la anestesia local, la protección dérmica o el tratamiento de abrasiones, quemaduras o infecciones. La administración se realiza siempre sobre la zona afectada, tomando algunas precauciones: - Debemos evitar tocar el medicamento, puesto que nuestra piel tam- bién lo absorbería. Por tanto, usaremos guantes. - La piel de la zona de administración debe estar limpia y bien seca. - Seguimos las instrucciones del prospecto sobre la forma de adminitración del medicamento. En general: - Las pomadas y cremas se aplican tras calentar el envase entre las manos unos minutos y en la dirección del vello. - Las lociones oleosas se aplican con una gasa o con la mano, en la dirección del vello. Antes de abrir el envase debes agitarlo para homogenizar el contenido. - Los aerosoles se agitan y se aplican manteniéndolos a la distancia recomendada en el prospecto. Si has de aplicar un aerosol en el cuello o en el pecho, pide a la persona que gire la cara y protégela con una gasa o toalla. --- layout: true ## Administración conjuntival --- Los colirios y las pomadas oculares se depositan en la conjuntiva (entre el párpado inferior y el ojo). Estos medicamentos son estériles y debemos evitar contaminarlos durante la aplicación. La administración se realiza mediante el siguiente procedimiento: 1. Lávate las manos y ponte guantes. 2. Limpia la zona del ojo con una gasa estéril mojada con suero estéril desde el ángulo interno al externo (utiliza una gasa diferente para cada ojo). 3. Pide a la persona que incline la cabeza hacia atrás y dirija la mirada hacia el lado externo del ojo, presiona su parpado inferior hacia abajo y deposita el medicamento en el ángulo interno del ojo. Si es un colirio, las gotas que corresponda; si es una pomada, la cantidad habitual es la equivalente a *un grano de arroz*. 4. Pide a la persona que cierre los ojos durante 30-60 segundos, para que el medicamento se extienda. --- layout: true ## Administración ótica --- La vía ótica se utiliza para administrar medicamentos de acción local en afecciones del oído. El medicamento se presenta en forma líquida (gotas óticas) y se aplica con un cuentagotas directamente en el conducto audi- tivo externo. La administración es sencilla: 1. Lávate las manos y ponte guantes. 2. Coloca a la persona usuaria en decúbito lateral, con el oído que se va a tratar hacia arriba. 3. Mantén el frasco en la mano unos momentos, par para calentar un poco su contenido. 4. Tira suavemente del pabellón auricular hacia arriba y hacia atrás, para que el conducto auditivo quede tensado. 5. Deposita las gotas indicadas en el conducto auditivo. Mueve suavemente el pabellón para favorecer la entrada del medicamento. 6. Deja a la persona recostada 5-10 minutos para mantener la medicación en el canal. --- layout: true ## Administración nasal --- A través de la nariz se administran principalmente gotas, aerosoles y pomadas. El procedimiento estándar es el siguiente: 1. Lávate las manos y ponte guantes. 2. Pide a la persona que se suene para limpiar las fosas nasales. 3. Colócala en decúbito supino con una almohada debajo de los hom- bros o sentada con la cabeza hacia atrás. 4. Introduce el pulverizador, el cuentagotas o la boquilla del tubo de po- mada en las fosas nasales y administra el medicamento. Para facilitar la penetración, presiona con el dedo pulgar la punta de la nariz, ele- vando de esta manera los orificios nasales. 5. Según el tipo de medicamento: - Gotas: pide a la persona que mantenga la posición unos minutos para que el medicamento se extienda por todas las cavidades. - Aerosol: cierra la otra fosa y pide a la persona que inspire a través de la fosa que acabas de nebulizar. - Pomada: efectúa un suave masaje desde el exterior de la nariz para extender bien la pomada. --- layout: true ## Otros tipos de administración tópica --- Además de los anteriores hay otros tipos de administración tópica, entre los cuales podemos destacar: - **Administración de medicación vaginal.** Consiste en la preparación e introducción de medicamentos por la vagina. Se usa para administrar fármacos de acción local que actúan sobre la mucosa vaginal y se presentan en forma de óvulos o comprimidos, crema, espuma o gel. - **Instilación vesical.** En este caso el fármaco se administra por la vejiga urinaria a través de una sonda vesical. - **Administración de medicación percutánea.** No es estrictamente un procedimiento tópico, ya que no es un medicamento de acción local sino sistémica. Consiste en la aplicación de un fármaco a través de la piel para que sea absorbido y distribuido por todo el organismo. Actualmente se utiliza esta vía para tratar la angina de pecho con nitroglicerina, en el tratamiento del mareo, parches de nicotina que ayudan a dejar de fumar y para la administración de hormonas sexuales masculinas y femeninas. --- layout: false class: middle center # Administración a través del aparato digestivo --- # Administración a través del aparato digestivo La mayoría de medicamentos que se utilizan fuera del entorno hospitalario se administran por via oral. Es una vía cómoda para las personas usua- rias y también segura, ya que la dosificación resulta muy sencilla. > La administración por vía oral consiste en depositar el medicamento en la boca para que sea absorbido en alguna zona del tracto digestivo. Hay otras vías permiten administrar medicamentos en distintas zonas del tracto digestivo, como son la administración enteral y la administración rectal. > La administración por vía enteral consiste en la administración de medicamentos a través de una sonda nasogástrica. > La administración por vía rectal consiste en la introducción de medicamentos a través del recto. --- layout: true ## Administración oral --- Las siguientes son algunas de las formas farmacéuticas más habituales para la administración por vía oral: - **Jarabes.** Los jarabes contienen azúcares, generalmente sacarosa, en elevadas concentraciones. Por tanto, no es un tipo de medicamento adecuado para personas que tengan diabetes. Para administrarlos debemos medir la cantidad correctamente y mantener limpio el dispositivo de dosificación (cucharilla, vasito, etc.). No debemos diluirlos en ningún otro líquido. -**Polvos y granulados.** Se presentan en sobres, cuyo contenido se debe diluir en agua. A no ser que tengamos otras instrucciones, usaremos todo el sobre y lo diluiremos en medio vaso de agua. - **Cápsulas.** Tienen una cubierta en cuyo interior está el medicamento. Pueden ser duras (la cubierta tiene dos partes) o blandas (la cubierta es de una pieza). Las cápsulas se deben tragar acompañadas de suficiente agua sin abrirlas antes y sin dejar que la cubierta se deshaga en la boca. --- - **Comprimidos.** Están formados por polvos compactados. Los hay de muchos tipos, entre los que podemos destacar: - **Comprimidos con ranura.** Llevan una ranura por la cual se pueden partir fácilmente. Son comprimidos que se pueden partir, cuando la prescripción indica medio comprimido. - **Comprimidos con recubrimiento.** Llevan un recubrimiento que puede servir simplemente para ocultar un sabor desagradable (gra- geas) pero que en otros casos tiene una función farmacológica, como evitar que el comprimido se disgregue en el estómago (com- primidos con cubierta gastrorresistente) o hacer que el principio ac- tivo se libere poco a poco (comprimidos de liberación controlada). El recubrimiento de los comprimidos no se debe retirar en ningún caso, ni se debe partir el comprimido, ni morderlo. Se debe tragar entero, acompañado de suficiente agua. - **Comprimidos efervescentes.** Se deben poner en agua y esperar a que se disuelvan. --- - **Comprimidos** (continuación) - **Comprimidos bucales o bucodispersables.** En este caso se debe mantener el comprimido en la boca para que se deshaga en ella. La absorción se produce en la mucosa bucal y el medicamento no llega a circular por el tracto digestivo. Esta vía se denomina vía bucal. - **Comprimidos sublinguales.** En este caso se debe mantener el comprimido debajo de la lengua sin morderlo ni deglutirlo, hasta que se deshaga. La absorción se produce en los capilares que hay debajo de la lengua, al igual que en el caso anterior, el fármaco no pasa al tracto digestivo. Esta vía se denomina vía sublingual. --- layout: true ## Administración enteral --- Esta vía se utiliza para personas que se alimentan mediante una sonda nasogástrica. En este caso, los medicamentos prescritos para ser adminis- trados por esta vía se pueden triturar o disolver y administrar a través de la sonda. El procedimiento básico es el siguiente: 1. Prepara el material, lávate las manos y ponte los guantes. La medica- ción la debes preparar siguiendo escrupulosamente las instrucciones que hayas recibido y cargarla en una jeringa de alimentación con unos 20 cm³ de agua. 2. Informa a la persona y solicita su colaboración. Pidele que se siente o colócala en posición de Fowler. 3. Conecta una jeringa con agua a la sonda e inyecta un poco de agua, para limpiar la sonda y verificar que está todo correcto. 4. Conecta ahora la jeringa con la medicación e inyectala. 5. Carga un poco de agua en la jeringa (unos 20 cm³) e inyecta nueva- mente para asegurar que la medicación llega al estómago. 6. Recoge el material, acomoda a la persona y registra el procedimiento. --- layout: true ## Administración rectal --- La administración de medicación rectal consiste en la preparación e introducción de medicamentos a través del recto. La administración por vía rectal es especialmente útil en las siguientes situaciones: - Personas incapaces de ingerir la medicación por via oral. - Medicamentos que irritan la mucosa gástrica. - Medicamentos que son destruidos por el jugo gástrico o por las enzimas digestivas. - Medicamentos que por su sabor o su olor son intolerables por vía oral. --- Las siguientes son algunas de las formas farmacéuticas más habituales para la administración por vía rectal: - **Supositorios.** Es la forma farmacéutica clásica de administración rectal. Son de efecto sistémico, es decir, el principio activo se absorbe y circula por la sangre hasta sus dianas. Tienen forma cónica u ovoidea alargada y consistencia sólida. - **Pomadas, cremas y geles.** Las más comunes son las antihemorroidales, aunque hay de otros tipos. Estos productos se suelen presentar en envases con aplicador. - **Enemas.** Hay que diferenciar entre los enemas que tienen por objetivo facilitar mecánicamente la evacuación o actuar como contraste en pruebas radiológicas, que no son medicamentos, y los enemas medicamentosos. Estos últimos son menos habituales que los otros y solo se utilizan en situaciones muy concretas. - **Cápsulas rectales.** Son cápsulas que se administran como los supositorios. No es un tipo de medicamento habitual. --- ### Administración de supositorios Comenzamos, como siempre, informando a la persona y solicitando su colaboración. En este procedimiento es necesario además que prepare- mos el entorno para conseguir intimidad: cerramos la puerta, corremos las cortinas, etc. 1. Prepara el material, lávate las manos y ponte doble guante. 2. Coloca la persona en posición de Sims o en decúbito lateral con la pierna superior flexionada. De esta ma- nera queda expuesta la zona glútea. 3. Lubrifica el supositorio y tu dedo indice enguantado. 4. Con una mano separas las nalgas. Con el dedo indice de la otra (lubricado), introduces el supositorio. Antes de hacerlo pide a la persona que respire profunda- mente con la boca para favorecer la relajación del esfinter anal. 5. Cierra las nalgas y mantenlas presionadas durante unos segundos. Después, limpia con una gasa el ex- ceso de lubrificante. 6. Pide a la persona que se mantenga acostada en la mis- ma posición durante unos diez o quince minutos, que es el tiempo que tarda en absorberse el medicamento. 7. Retira el material, registra el procedimiento y, trans- currido el tiempo de reposo, deja a la persona cómo- damente instalada. --- ### Administración rectal de pomadas La presentación de las pomadas incluye un aplicador, que es una cánula que se acopla al tubo para facilitar su administración. Por cuestiones de higiene y para evitar infecciones o contagios, estos medicamentos no se deben compartir. El procedimiento básico de administración es el mismo que el de los supositorios, aunque en esta ocasión se introduce el aplicador y se oprime el tubo para que salga la pomada. El aplicador se retira sin dejar de oprimir y luego se limpia. --- layout: false class: middle center # Administración por vías respiratoria y parenteral --- layout: true ## Administración por vía respiratoria --- Algunos medicamentos destinados a tratar irritaciones, inflamaciones o infecciones del primer tramo de las vías respiratorias se administran por vía tópica sobre la mucosa nasal o incluso sobre la mucosa de la garganta mediante un aerosol. Los que están destinados a actuar en tramos más profundos de las vías respiratorias se deben inhalar, para que el medicamento pueda llegar hasta estas zonas. > La administración por vía respiratoria consiste en administrar los medicamentos por inhalación. Los medicamentos que se administran por esta vía deben tener unas características físicas que permitan su inhalación. --- - **Inhaladores.** Son dispositivos que forman un aerosol con el medicamento, lo que permite su inhalación. Los más habituales, recordemos, son los inhaladores presurizados y los inhaladores de polvo seco. Los primeros permiten la administración por vía inhalatoria de medicamentos en polvo o líquidos, mientras que los segundos solo se usan con medicamentos en polvo. - **Nebulizadores.** Son aparatos capaces de generar una nube de partículas muy pequeñas a partir de medicamentos líquidos. La nube circula por un tubo de plástico que sale del aparato y se libera a través de una mascarilla, unas gafas nasales u otros dispositivos de administración. --- layout: true ## Administración parenteral --- La administración vía parenteral consiste en la introducción del medicamento en el organismo por medio de una inyección. Existen cuatro tipos de administración parenteral: - **Vía intradérmica.** Se inyecta debajo de la piel. Se utiliza por ejemplo en pruebas de alergia, diagnóstico, etc. - **Vía subcutánea.** La inyección es un poco más profunda, en una zona grasa y con escaso riego sanguíneo. El medicamento pasa lentamente a la sangre. Dos fármacos típicos que se administran por esta vía son la insulina y la heparina. - **Vía intramuscular.** Se inyecta en un músculo, habitualmente en el glúteo. Es la forma de administración parenteral más utilizada en los tratamientos domiciliarios. - **Vía intravenosa.** Se inyecta directamente en una vena. Es un procedimiento que requiere unas condiciones de asepsia muy rigurosas, ya que lo que se inyecta va directamente a la sangre. Es común en los hospitales, donde frecuentemente se administra a través del catéter venoso que lleva la persona ingresada. --- Las administraciones parenterales las realiza personal sanitario. Pero una de ellas, la subcutánea que se utiliza para la administración de insulina, se la aplican las personas con ciertos tipos de diabetes para controlar su enfermedad. En el caso de personas en situación de dependencia, puede ser necesario que sean las personas cuidadoras o el personal técnico en APSD quienes deban administrar el medicamento.