background-image: url(/images/as-ud5-intro.jpg) background-size: cover class: middle center intro # UD5 - Las constantes vitales --- # Parámetros de control: Las constantes vitales Las constantes o signos vitales son medidas que indican la eficacia de las funciones básicas del organismo. Estos parámetros son cuantificables, lo cual facilita su determinación y estudio. Los que se monitorizan de forma sistemática son: - La temperatura corporal (T), en grados centígrados (°C). - El pulso (P), en pulsaciones por minuto (ppm). - La frecuencia respiratoria (R), en respiraciones por minuto (rpm). - La tensión arterial (TA), con dos valores: máxima y mínima. Se expresa en milímetros de mercurio (mmHg). Las constantes vitales se pueden tomar en un centro sanitario o residencial, o en el domicilio de la persona usuaria. Por esa razón, el personal técnico en APSD debe familiarizarse con los procedimientos de medición y saber registrar los resultados obtenidos. --- layout: true ## El registro de las constantes vitales --- Los valores que se obtienen en cada medición se deben anotar en la hoja o ficha de registro correspondiente. En los centros residenciales, estos registros suelen ser digitales, mientras que en la atención domiciliaria sigue siendo frecuente que se realicen en papel. Tradicionalmente la anotación de las constantes vitales se realiza en una cuadrícula, en la que se va marcando el valor de cada constante con un punto de distinto color. - La temperatura se suele reflejar en las gráficas en color rojo. Se marca cada valor obtenido con un punto; luego se unen los puntos y se obtiene una curva que muestra la evolución. - El pulso se suele reflejar en las gráficas en color azul. Se procede igual que con la temperatura. - La frecuencia respiratoria se suele reflejar en las gráficas en color negro. Se procede igual que con la temperatura y el pulso. - La tensión arterial se suele reflejar en las gráficas en color verde. En este caso se marcan dos puntos para cada medición, la máxima y la mínima, y se unen con una linea vertical. --- layout: true ## La atención a la persona usuaria --- En todos los procedimientos de medición de constantes debemos: - Informar a la persona sobre lo que vamos a hacer, y pedir su colaboración. Algunos parámetros se alterarán si la persona está nerviosa, por lo que es interesante obrar sin prisas y esperar unos minutos para asegurarnos de que la persona está tranquila antes de comenzar las mediciones. - Preservar en la posible la intimidad de la persona. - Preparar todo el material antes de empezar y llevarlo junto a la persona. - Proceder siguiendo rigurosamente las instrucciones que nos haya facilitado el personal sanitario. - Prestar mucha atención en el registro de los datos, para no cometer errores. - Dejar a la persona acomodada y tranquila una vez acabemos --- layout: false class: middle center # La temperatura corporal --- # La temperatura corporal La temperatura corporal es el grado de calor del cuerpo e indica el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido. El calor se genera por la ingesta de alimentos y la actividad metabólica. La pérdida se produce a través de la orina, las heces y por evaporación, ya sea a través de las vías respiratorias (espiración) o de la piel (sudor). --- layout: true ## Alteraciones de la temperatura corporal --- Aunque no hay una temperatura exacta que podamos considerar normal, se estima que la temperatura externa normal está alrededor de los 36 °C, medida en la axila. A veces esta temperatura sufre alteraciones que pueden ser: - Si la temperatura corporal es inferior a 35 °C, decimos que hay una hipotermia. Se produce por exposición a un frío extremo o muy continuado. Las personas de edad avanzada, malnutridas o que toman ciertos medicamentos son más susceptibles de sufrir una hipotermia. - Si la temperatura corporal es superior a 41 °C, decimos que hay una hipertermia. Se suele deber a un fallo de los sistemas de eliminación de calor del organismo, aunque también puede estar causada por algunas patologías. Un ejemplo es el golpe de calor, en el cual la exposición a temperaturas externas muy elevadas produce un aumento de calor en el cuerpo que este es incapaz de eliminar, por lo que se alcanzan temperaturas corporales superiores a los 40 °C. Otro ejemplo es la hipertermia maligna, que se manifiesta durante o después de una anestesia. Estas dos denominaciones corresponden a las situaciones más extremas. En medio encontramos el rango de normalidad y una serie de valores que se consideran elevados sin llegar a ser una hipertermia, y que de forma general denominamos fiebre. --- ### La fiebre > La fiebre es una temperatura del cuerpo más elevada de lo normal, sin llegar al nivel de una hipertermia, y que se produce como respuesta ante alguna infección o enfermedad. Según su intensidad podemos clasificar la fiebre en: - Estado subfebril o febrícula: entre 37,5 y 37,9 °C. - Fiebre moderada: entre 38 y 39 ºC - Fiebre alta: entre 39 y 40,5 ºC - Fiebre muy alta: más de 40,5 ºC. Si llega superar los 41 ºC estaremos ante una hipertermia. --- ### La fiebre **Signos y síntomas de la fiebre** La fiebre normalmente se acompaña de diversos síntomas y signos: - Síntomas: cansancio, malestar, dolor de cabeza y extremidades, escalofríos o sensación de calor, etc. - Signos: aumento del pulso y de la frecuencia respiratoria, enrojecimiento y calentamiento de la piel, reducción de la cantidad de orina, lengua seca, labios agrietados, sudoración profusa sobre todo al bajar la temperatura, ojos brillantes, intranquilidad, confusión y alucinaciones. --- ### La fiebre **El cuidado de una persona con fiebre** Debemos intentar que el descenso de temperatura se produzca de manera progresiva y no bruscamente. Algunos cuidados que podemos aplicar son los siguientes: - Quita el exceso de mantas si la persona tiene calor, excepto si tiene escalofríos, en cuyo caso la debes abrigar. - Mantén la habitación a una temperatura agradable, ni demasiado fría ni demasiado calurosa. - Deja que repose, para disminuir la producción de calor que provoca la actividad. - Realiza un balance hídrico, es decir valora el volumen de orina y sudor y calcula la ingesta de líquidos necesaria para mantener el grado de hidratación. - Restituye las pérdidas de líquido con suero oral. Lo puedes preparar añadiendo a un litro de agua una cucharadita de bicarbonato, otra de sal y una pizca de azúcar. --- ### La fiebre **El cuidado de una persona con fiebre** *(continuación)* - Mantén su piel hidratada, especialmente los labios. - Incluye colutorios en su higiene bucodental, para conservar la mucosa bucal hidratada. - Cambia el pijama y la ropa de cama si se han humedecido con el sudor. - Ofrécele alimentos ligeros y poco grasos, ya que tendrá poco apetito - Si la fiebre es alta puedes dar un baño de esponja o de agua tibia. Es eficaz especialmente después de administrar un antitérmico para que la temperatura no vuelva a subir inmediatamente. No debes aplicar baños fríos ni fricciones con alcohol, porque producen escalofríos que provocan una subida de la temperatura de rebote. --- layout: true ## Medición de la temperatura --- El instrumento que usamos para medir la temperatura es el termómetro. ### Los termómetros Existen distintos modelos de termómetro; los más utilizados en la actualidad son los electrónicos digitales y los de infrarrojos. **Termómetros electrónicos digitales** Es un tipo de termómetro económico y preciso, que se coloca en la axila y necesita un tiempo de medición de entre 30 y 90 segundos. Tienen una sonda electrónica que mide la temperatura; cuando lo ha hecho, el termómetro emite una señal acústica y el valor se visualiza en una pequeña pantalla. --- ### Los termómetros **Termómetros de infrarrojos** Perciben la radiación térmica que emite el cuerpo; un microprocesador la convierte en un valor que se muestra en una pantalla. Pueden ser: - **Óticos.** Son muy cómodos, ya que no causan molestias y miden la temperatura de manera instantánea. Se coloca un extremo del termómetro en el conducto externo del oído, protegido con una cubierta desechable, y se obtiene la temperatura de forma inmediata. Tienen el inconveniente de que son caros en comparación con otros tipos de termómetros y que requieren una cubierta nueva para cada medición. - **Infrarrojos sin contacto.** Se orientan hacia la frente de la persona, a una distancia de entre 5 y 15 cm, e instantáneamente realizan la medición. --- ### Procedimiento de medición Para tomar la temperatura correctamente la persona no debe haber hecho ningún esfuerzo, ni haber comido o bebido líquidos calientes o fríos durante los treinta minutos anteriores a la medición. También debemos tener en cuenta que la temperatura varía según la zona de medición: las temperaturas axilar y frontal pueden ser hasta un grado inferiores a las temperaturas oral, rectal o timpánica. Para que los resultados que obtenemos en sucesivas mediciones sean válidos y comparables entre sí debemos medir la temperatura aplicando siempre el mismo protocolo, mediante el mismo método y en la misma zona del cuerpo. Si por alguna razón debemos cambiar la forma de medición (la zona o el tipo de termómetro), es necesario que lo reflejemos en el apartado de observaciones de la hoja de registro. --- layout: false class: middle center # El pulso --- # El pulso En cada latido del corazón la sangre es bombeada hacia las arterias. Cada uno de estos impulsos produce una pulsación que se puede percibir por palpación en las arterias más superficiales. > El pulso es la dilatación de la arteria debido a la llegada de sangre procedente del corazón por la contracción cardíaca. --- layout: true ## Alteraciones en el pulso --- El valor que medimos como constante vital es la frecuencia cardiaca (pulsaciones por minuto), pero en la toma del pulso se pueden detectar además otras caracteristicas como son la intensidad y el ritmo. ### La frecuencia La frecuencia cardíaca es el número de pulsaciones por minuto (ppm). En personas adultas se considera normal una frecuencia de entre 60 y 80 ppm, aunque puede haber variaciones por la influencia de distintos factores. Es importante tener en cuenta que la frecuencia varía a lo largo de la vida. En los neonatos es de 130-140 ppm, y a lo largo de la vida disminuye gradualmente, hasta llegar a 50-60 ppm en personas ancianas. Las alteraciones respecto a la frecuencia se denominan: - **Taquicardia.** Es la frecuencia superior a 100 pulsaciones por minuto. Se produce fisiológicamente en caso de esfuerzo físico o excitación, o por causas patológicas en caso de fiebre, hemorragia, shock o enfermedades cardiacas. - **Bradicardia.** Es la frecuencia inferior a 60 pulsaciones por minuto. Fisiológicamente aparece en deportistas bien entrenados o durante el sueño. Por causas patológicas, en enfermedades cardiacas y en algunas intoxicaciones. --- ### La intensidad Es la fuerza con la que es impulsada la sangre en cada latido. La intensidad normal se siente presionando con los dedos de forma moderada en el lugar donde se esté tomando el pulso. Las alteraciones que podemos detectar respecto a la intensidad son latidos débiles o fuertes. ### El ritmo Es el intervalo de tiempo entre un latido y otro. Estos intervalos deben ser siempre iguales, es decir, rítmico; si son irregulares el pulso será arrítmico. --- layout: true ## Medición de la frecuencia --- El pulso lo percibimos claramente presionando con los dedos una arteria superficial sobre un hueso. Las zonas del cuerpo donde se dan mejor estas circunstancias son: - **La arteria radial.** Está situada en la cara anterior de la muñeca, en el borde externo. Es el punto en que con más frecuencia se toma el pulso. - **La arteria carótida.** Situada a ambos lados de la laringe. Se toma normalmente en este punto cuando no se consigue detectar el pulso radial. - **La arteria temporal.** Está en la sien, encima del temporal y por delante de la oreja. Es un lugar frecuente para la toma del pulso en niñas y niños pequeños. - **La arteria femoral.** Está en la línea media de la ingle. El pulso se toma ahí en niños y en personas que están en coma o inconscientes. Otra posibilidad es tomar el *pulso apical*, en que se escucha directamente el latido del corazón, mediante una auscultación con el fonendoscopio en la punta del corazón. --- layout: false class: middle center # La frecuencia respiratoria --- # La frecuencia respiratoria La respiración es el acto por el que introducimos aire con oxígeno en los pulmones y expulsamos aire con dióxido de carbono. La respiración se puede observar externamente, ya que la cavidad torácica se expande con cada respiración. --- layout: true ## Alteraciones en la respiración --- Al igual que ocurre con el pulso, el parámetro que medimos en relación a la respiración es la frecuencia. Pero hay otras características que se pueden observar: la intensidad o profundidad y el ritmo. ### La frecuencia respiratoria > La frecuencia respiratoria es el número de respiraciones por minuto (rpm). La frecuencia normal en una persona adulta es de alrededor de 12-16 rpm, si bien se modifica con la edad: es mayor en recién nacidos y niños y menor en las personas mayores. También aumenta con el ejercicio en proporción al esfuerzo. Las alteraciones de la frecuencia se denominan: - **Taquipnea.** Consiste en un aumento de la frecuencia por encima de 24 rpm. Aparece cuando aumenta la demanda de oxígeno, por ejemplo durante el ejercicio o por algún sobresalto, o también cuando se reduce su oferta, por ejemplo anemias, fiebre, shock, etc. - **Bradipnea.** Supone la disminución de la frecuencia respiratoria por debajo de 10 rpm. - **Apnea.** Es la ausencia transitoria de respiración. --- ### La intensidad o profundidad Se refiere a la cantidad o volumen de aire que se moviliza en cada respiración. Las alteraciones se denominan: - Hiperventilación o batipnea. Se produce cuando aumenta la pro fundidad y la frecuencia de los movimientos respiratorios. Su causa suele ser el estado nervioso. - Hipoventilación. Se da cuando disminuye la profundidad de los movimientos respiratorios. --- ### El ritmo Los movimientos inspiratorios y espiratorios se suceden con regularidad en la respiración normal. Las alteraciones del ritmo proporcionan información clínica al personal formado para identificarlas. --- layout: true ## Medición de las respiraciones por minuto --- Al igual que ocurre con el pulso, en la valoración de la respiración nos centramos en la medición de la frecuencia. Los aspectos no cuantificables deberá valorarlos personal cualificado para hacerlo. En este caso se trata de observar las movilizaciones del tórax y contar cuántas se producen en un minuto. --- layout: false class: middle center # La tensión arterial --- # La tensión arterial > Llamamos tensión arterial a la presión producida por la sangre cuan- do pasa por una arteria. Cada vez que el corazón late bombea sangre, por lo que la presión en las arterias es más alta cuando el corazón se contrae y más baja cuando se relaja. De esta manera, al medir la presión de la sangre registramos dos cifras: - **Presión arterial sistólica o máxima (PAS).** Es la fuerza con que el ventrículo izquierdo manda la sangre hacia la aorta. En una persona adulta sana, de pie y en reposo, se considera normal entre 120 y 140 mmHg. - **Presión arterial diastólica o mínima (PAD).** Cuando los ventrículos se relajan, la presión en el interior de las arterias baja. Su valor normal oscila entre 70 y 90 mmHg. --- layout: true ## Alteraciones en la tensión arterial --- Las alteraciones de la tensión arterial son: - La hipertensión arterial. Es la elevación de los niveles de presión arterial de forma continua o sostenida. Se considera como tal cuando, en medidas repetidas hechas en reposo: - La presión sistólica (máxima) está por encima de 140 mmHg y de 160 mmHg en personas mayores de cincuenta años. - La presión diastólica (minima) es superior a 90 mmHg y 95 mmHg en personas mayores de cincuenta años. - La hipotensión arterial. Se considera que existe hipotensión cuando la presión sistólica cae por debajo de 80 mmHg. --- layout: true ## Medición de la tensión arterial --- El procedimiento habitual de medición en el entorno sanitario se realiza usando un esfigmomanómetro y un fonendoscopio, aunque en otros medios es común utilizar tensiómetros digitales. El esfigmomanómetro o tensiómetro consta de un brazalete inflable y un manómetro, que da la lectura en milímetros de mercurio. --- # Resultados de aprendizaje y criterios de evaluación RA1.a.: Se han descrito las características anatomo-fisiológicas básicas y las alteraciones más frecuentes de los sistemas cardiovascular, respiratorio, digestivo, excretor, endocrino, hematológico y reproductor. RA3.f.: Se han tomado las constantes vitales de la persona utilizando los materiales adecuados y siguiendo las prescripciones establecidas. RA5.e.: Se han aplicado las técnicas e instrumentos de observación previstos para realizar el seguimiento de la evolución física de la persona registrando los datos obtenidos según el procedimiento establecido.