background-image: url(/images/as-ud6-intro.jpg) background-size: cover class: middle center intro # UD6 - Intervenciones relativas a la respiración --- # Alteraciones de la respiración El aparato respiratorio tiene como función aportar oxígeno al organismo y retirar los gases de desecho. Las alteraciones en este aparato pueden dificultar la oxigenación de órganos vitales, por lo que es necesario prestar atención a su correcto funcionamiento. --- layout: true ## Manifestaciones clínicas --- Las enfermedades respiratorias suelen cursar con signos y síntomas muy similares: - Tos. Es una explosión súbita, violenta y ruidosa del aire de los pulmones a causa, generalmente, de la irritación de las vías respiratorias. Es el sin- toma más habitual en las alteraciones respiratorias y en ella hay que valorar especialmente si es aguda o crónica, o bien si es productiva o seca. - Disnea. Es la dificultad para respirar o la sensación subjetiva de falta de aire que puede estar causada por problemas respiratorios, pero también por problemas circulatorios o por una insuficiencia cardíaca (Doc. 6.1). - Cianosis. Es una coloración azulada de la piel y las mucosas que aparece cuando en la sangre hay mayor cantidad de dióxido de carbono de lo normal. --- - Expectoración. Es la expulsión, por medio de la tos, de materias contenidas en las vías respiratorias o en los alvéolos pulmonares. El esputo o materia expulsada generalmente está formado por secreciones del propio aparato respiratorio. - Hemoptisis. Es la expulsión de sangre del sistema respiratorio, como consecuencia de una lesión en este. La sangre expulsada suele ser de color rojo brillante, puede estar unida a la expectoración, a la que le da tonos rosados. Es importante cuantificar la pérdida. - Dolor torácico. Es un dolor localizado en el pecho. A partir de caracteristicas como la localización, el tipo (opresivo, urente, sordo, agudo, etc.), la irradiación y la variabilidad se establece si es respiratorio o cardiológico. --- layout: true ## Enfermedades respiratorias --- ### Enfermedades de la nariz y la laringe La mucosa que recubre las distintas estructuras anatómicas que constituyen el tubo respiratorio se puede inflamar. En el caso de las vías superiores, la inflamación suele deberse a la presencia de agentes patógenos (virus o bacterias) o por agentes físicos (bajas temperaturas, viento, presencia de partículas en el aire, etc.). Según la zona inflamada hablamos de: - Rinitis. Se inflama la mucosa de la nariz. Los síntomas más frecuentes son cefaleas, escalofríos, hidrorrea (abundante mucosidad nasal), anosmia (perdida del olfato) y obstrucción nasal. - Sinusitis. Se inflama la mucosa de los senos nasales. Se manifiesta con cefaleas intensas. - Laringitis. Se inflama la mucosa de la laringe. Se manifiesta con afonía, picor y dolor de garganta. --- ### Enfermedades de los bronquios Las inflamaciones de los bronquios se denominan bronquitis. Distinguimos entre - Bronquitis aguda. Suele aparecer después de una infección respiratoria, como el resfriado. Tiene un inicio repentino y provoca fiebre, tos, ulceración de la garganta, jadeo y producción de moco grueso amarillo. - Bronquitis crónica. La bronquitis se considera crónica si los síntomas se mantienen durante tres meses o más. Los síntomas suelen ser respiración entrecortada o jadeo, dolor de pecho y tos productiva crónica con expectoración. Se debe en muchos casos a la exposición a contaminantes atmosféricos como el humo de cigarrillo, exceso de polvo en el aire o agentes químicos. La bronquitis causada por alergias también se puede clasificar como bronquitis crónica. Una enfermedad que provoca una inflamación crónica de los bronquios es el asma bronquial. Se produce una obstrucción generalizada de las vías respiratorias bajas que aparece de forma intermitente y generalmente se produce por alergias o infecciones de las vías respiratorias. El asma cursa con disnea, sibilancias, tos con esputo, fiebre y taquipnea. --- ### Enfermedades de los pulmones Algunas de las más comunes son: - Neumonía. Es una infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones y que se puede deber a diversos agentes infecciosos (virus, bacterias y hongos). Los alvéolos se llenan de líquido y pus, lo que hace que los movimientos de ventilación sean dolorosos y que la absorción de oxígeno quede limitada. - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Se caracteriza por la existencia de una obstrucción crónica de los bronquios, progresiva e irreversible. Se diagnostica una EPOC cuando la persona tiene al menos una de las siguientes enfermedades: bronquitis obstructiva crónica, enfisema pulmonar o asma bronquial, aunque esta última se suele considerar aparte. Los principales síntomas son tos persistente y disnea, y su evolución y pronóstico depende de la enfermedad y de los hábitos de la persona afectada (por ejemplo, si es fumadora y continúa fumando a pesar de presentar una bronquitis crónica). --- ### Enfermedades de los pulmones (continuación) - Enfisema pulmonar. Es una enfermedad crónica caracterizada por la pérdida de la elasticidad pulmonar a causa de la destrucción, atrofia o inflamación de los alvéolos, que produce una limitación de la capacidad respiratoria. La causan sobre todo el tabaco y otros agentes químicos inhalados, o bien infecciones bronquiales de repetición. - Cáncer de pulmón. Se produce por la multiplicación exagerada de células malignas en este órgano. Los síntomas más frecuentes son: tos o dolor en el tórax que no desaparecen y que pueden ir acompañados de expectoración, silbidos en la respiración, falta de aliento, esputos con sangre, ronquera o hinchazón en la cara y el cuello, disnea o sensación de falta de aire, etc. --- layout: true ## Alteraciones respiratorias derivadas de situaciones de dependencia --- Las personas que ven limitada su movilidad, y especialmente las que deben permanecer encamadas, sufren alteraciones en su respiración. Las más comunes son: - Disminución de la capacidad respiratoria, derivada de la inactividad física o de procesos degenerativos que afecten a los nervios o a los músculos. - Estancamiento de las secreciones, especialmente en personas encamadas. La dificultad para expulsar normalmente las secreciones respiratorias hace que estas se acumulen en los pulmones y en las vías respiratorias y dificulten el proceso respiratorio. - Mayor riesgo de sufrir infecciones respiratorias, especialmente cuando se combinan los dos trastornos anteriores. --- layout: true ## El plan de cuidados --- Muchas de las personas a las que atenderemos, tanto en atención domiciliaria como en residencias, presentarán problemas respiratorios. Los cuidados en esta área irán dirigidos a mantener la función ventilatoria, a disminuir el esfuerzo respiratorio, a mejorar o aliviar síntomas respiratorios y a la enseñanza de técnicas que mejoren el estado de la persona usuaria, así como a proporcionar las ayudas necesarias para mantener la máxima funcionalidad en la vida diaria. El manejo de muchas de estas situaciones forma parte de las actividades de atención que debe proporcionar el personal técnico en APSD, ya sea prestando directamente la ayuda, colaborando con la cuidadora o el cuidador informal, o educando a la persona usuaria para fomentar su autocuidado. El personal sanitario realiza la valoración y los diagnósticos. El personal técnico, por su parte, debe advertir de cualquier cambio que detecte durante su trabajo. --- Las intervenciones de atención sanitaria más habituales en personas que presentan problemas en la respiración son: - Fisioterapia respiratoria, como son las técnicas para estimular la tos, las técnicas para mejorar la función ventilatoria y las técnicas para movilizar secreciones. - Farmacoterapia respiratoria, como la oxigenoterapia y la aerosolterapia. --- layout: false class: middle center # Fisioterapia respiratoria --- # Fisioterapia respiratoria La fisioterapia respiratoria se refiere al conjunto de las técnicas físicas dirigidas a mejorar la ventilación pulmonar y a eliminar las secreciones de las vías respiratorias, de manera que se mejoren los síntomas respiratorios y se enlentezca la evolución de la enfermedad. --- layout: true ## Técnicas respiratorias --- Son técnicas dirigidas a mejorar la ventilación pulmonar. Nos vamos a referir a los ejercicios respiratorios y a la estimulación de la tos y la expectoración. --- ### Ejercicios respiratorios Los ejercicios respiratorios se usan para aumentar el volumen de aire que entra y sale de los pulmones y para aprender a utilizar el diafragma en la respiración en lugar de los músculos respiratorios accesorios. **Respiración con los labios fruncidos** El objetivo es hacer más eficaz la respiración para aliviar la disnea que aparece cuando se realizan actividades de la vida diaria. Con este ejercicio se elimina más dióxido de carbono y se disminuye la frecuencia respiratoria: 1. Colocarse en posición sentada o semi Fowler. 2. Inspirar lentamente por la nariz durante un par de segundos. 3. Espirar lenta y suavemente con los labios fruncidos (como si fuese a soplar una vela). La espiración debe durar como mínimo el doble que la inspiración. Así, los pulmones se vacían completamente y permiten una mayor inhalación en la siguiente respiración. En este ejercicio, debemos explicar a la persona usuaria los beneficios de su práctica y la forma en que se lleva a cabo, y marcarle las pautas mientras lo hace. También debemos medir la frecuencia respiratoria antes y después del ejercicio, y registrar todos los datos de la actuación. --- ### Ejercicios respiratorios (continuación) **Respiración abdominal o diafragmática** Su objetivo es aprender a utilizar el diafragma como principal músculo respiratorio: 1. Posición: semi Fowler, con caderas y rodillas flexionadas, o bien tumbado en la cama, elevada unos 30°. 2. Poner una mano sobre el tórax y otra sobre el abdomen. 3. Inspirar profundamente por la nariz, con la boca cerrada, haciendo que el diafragma baje lentamente y el abdomen se expanda. Será correcto si la mano del abdomen se eleva. 4. Mantendrá un poco el aire y después, lentamente, lo irá expulsando por la boca con los labios fruncidos. Podrá presionar con su mano el abdomen para forzar el diafragma. La espiración deberá durar aproximadamente el doble que la inspiración. Es conveniente hacer este ejercicio unas diez veces al día. Nuestro papel consistirá en informar a la persona, ayudarla a ejecutar el ejercicio, realizar un seguimiento de su ejecución y registrar el procedimiento. --- ### Ejercicios respiratorios (continuación) **Espirometría de incentivo** La espirometría de incentivo se aplica para mantener o aumentar la capacidad ventilatoria y fortalecer la musculatura respiratoria, ya que favorece la expansión del tejido pulmonar y fortalece la musculatura respiratoria. El espirómetro es una cámara de plástico que tiene unas bolas o cilindros que ejercen la función de marcador y está conectada a una boquilla a través de un tubo. La persona usuaria deberá seguir estos pasos: 1. Sentarse, sostener con su mano el espirómetro en posición vertical. 2. Espirar sacando todo el aire que pueda de los pulmones. 3. Ajustar los labios sobre la boquilla, sin presionarla con los dientes. 4. Inspirar tan profundamente como pueda y aguantar la respiración unos segundos. El marcador se eleva en función de la potencia de la inspiración y muestra su capacidad pulmonar. 5. Soltar la boquilla y espirar lentamente. En el registro debemos anotar los valores que proporciona el marcador en cada inspiración, ya que permiten evaluar la evolución. --- ### Técnicas para estimular la tos y la expectoración La tos produce la expectoración de la mucosidad por la boca o su deglución, y por eso es importante aprender a manejarla para eliminar las secreciones. Se realiza después de hacer ejercicios para aumentar la capacidad respiratoria, o durante la aplicación de las técnicas de movilización de secreciones. Pasos para estimular la tos y la expectoración: 1. Posición: sentada, con la cabeza inclinada hacia delante, los hombros relajados, las rodillas flexionadas y los antebrazos apoyados o en posición de Fowler si está encamada. 2. Hacer algunas respiraciones abdominales para estimular el reflejo tusigeno (que favorece la producción de la tos). 3. Durante una inspiración, aguantar la respiración y toser dos veces seguidas con fuerza, intentando expulsar todo el aire del pecho. 4. Repetir el ejercicio varias veces. Tomar agua servirá para evitar la irritación de garganta y humidificar las secreciones, favorececiendo su desprendimiento. Podrían aparecer mareos debidos a las respiraciones profundas. En este caso dejamos descansar a la persona hasta que se haya recuperado. --- layout: true ## Técnicas para movilizar secreciones --- La dificultad para eliminar secreciones es un problema habitual. Para facilitar su eliminación se pueden aplicar técnicas de fisioterapia, como el drenaje postural, la percusión y la vibración. Estas técnicas se aplican generalmente de manera combinada, es decir, se coloca a la persona en una postura de drenaje adecuada y se le aplican a maniobras de percusión y/o de vibración para favorecer la eliminación de las secreciones. Tanto el clapping como la vibración se pueden realizar de forma manual o bien usando equipos mecánicos. --- ### El drenaje postural El drenaje postural consiste en colocar a la persona en una posición, o en varias, en que pueda drenar las secreciones hacia las vías respiratorias superiores para que puedan salir con la tos. La posición depende del lóbulo o segmento pulmonar que se quiera drenar. Para que el drenaje sea eficaz, los conductos que se van a drenar deben quedar perpendiculares al suelo y más altos que los bronquios principales. Además, la persona debe permanecer en la posición elegida al menos diez minutos. Cuando hay varios segmentos afectados, vamos utilizando diferentes posiciones para drenar en primer lugar los lóbulos superiores, después los lóbulos medios y por último los lóbulos inferiores. El drenaje postural casi siempre se acompaña de otras técnicas de fisioterapia, como la percusión o la vibración. --- ### La percusión o clapping El clapping es un procedimiento que consiste en golpear ritmicamente la espalda de la persona usuaria para facilitar el desprendimiento de las secreciones más profundas, de modo que puedan ser expectoradas Para ejecutar esta técnica debemos pedir a la persona usuaria que se coloque en la postura de drenaje postural que corresponda, según la zona que debamos drenar. A continuación le practicamos golpes comenzando desde la zona del diafragma y avanzando hacia la de la clavícula, a un ritmo de tres a ocho por segundo, mientras la animamos a que tosa. Los golpes deben ser secos y suaves, realizados con las manos ahuecadas y ambas muñecas relajadas. No debemos aplicarlos directamente sobre la piel, sino sobre una ropa fina, provocando un sonido hueco al hacer el impacto. En ningún caso debe resultar doloroso. --- ### La vibración La vibración consiste en provocar un movimiento en la pared torácica de la persona usuaria para ayudar a que las secreciones se desplacen hacia la parte superior del árbol traqueobronquial y así facilitar la expectoración. Con la persona en la postura de drenaje postural que corresponda, colocamos las manos planas, con los dedos extendidos, sobre la zona en la que vamos a practicar la vibración. La persona debe respirar profunda y lentamente; mientras espira, hacemos vibrar las manos sin separarlas de su cuerpo. El movimiento de vibración debe ser ritmico y progresivo, aumentando la presión a medida que la persona va expulsando el aire y la caja torácica va descendiendo. --- ### La aspiración de secreciones Este procedimiento se aplica a las personas que no son capaces de eliminar sus secreciones. Los objetivos son: - Mantener la permeabilidad de sus vías respiratorias. - Reducir el riesgo de infecciones respiratorias, que se pueden producir si se mantiene una acumulación de secreciones El procedimiento se realiza con un aspirador de secreciones, que es un equipo que succiona las secreciones y las dirige mediante unos tubos a una botella de recogida. --- ### La aspiración de secreciones (continuación) **La aspiración oral en el domicilio** El personal técnico que realiza asistencia domiciliaria puede tener que realizar la aspiración de secreciones. Las personas que necesitan estos cuidados en domicilio suelen ser pacientes neurológicos, traqueostomizados o con enfermedades que cursan con abundantes secreciones, como la fibrosis quística. El procedimiento que se aplica generalmente en los domicilios es la aspiración oral, mediante aspiradores de secreciones domiciliarios. Los pasos a seguir son los siguientes: 1. Prepara el aspirador de secreciones: conéctalo, ajusta la presión de succión prescrita, que estará entre 80 y 120 mmHg y conéctale una sonda de aspiración del calibre recomendado. 2. Pide a la persona que se siente o colócala en semifowler. 3. Introduce la sonda sin aspirar para evitar lesionar las mucosas. Hazlo por un lado de la boca y avanza hasta la orofaringe, según las instrucciones médicas. 4. Una vez posicionada la sonda comienza a aspirar de forma intermitente, girando suavemente la sonda mientras la sacas. Nunca mantengas la aspiración más de 15 segundos seguidos. 5. Una vez hayas acabado, limpia las posibles salpicaduras, acomoda a la persona y observa sus reacciones. Anota que has realizado la aspiración y el aspecto de las secreciones. --- layout: false class: middle center # Farmacoterapia respiratoria --- # Farmacoterapia respiratoria El tratamiento de algunas enfermedades respiratorias se realiza mediante la administración de medicamentos por vía inhalatoria, utilizando equipos o dispositivos específicos. Distinguimos entre: - **Oxigenoterapia.** Es la administración de oxígeno (el oxígeno tiene la consideración legal de medicamento). - **Aerosolterapia.** Es la administración de fármacos por via inhalatoria. Estos tratamientos son farmacológicos y es imprescindible la prescripción médica, por lo que no se deben aplicar en ningún caso si no existe esa prescripción. Se pueden proporcionar en hospitales o en centros residenciales, pero también a nivel domiciliario. --- layout: true ## Oxigenoterapia --- La oxigenoterapia es la técnica que permite administrar oxígeno a una persona como tratamiento para compensar el déficit en la oxigenación de sus células. La falta de oxígeno en el organismo de algunas personas puede deberse a varias causas: ventilación insuficiente en enfermedades respiratorias, que hace que la sangre no se oxigene; enfermedades cardíacas, que disminuyen la cantidad de sangre que debe pasar por los pulmones, o alteraciones en el transporte de oxígeno por la sangre. --- ### Valoración y prescripción de la falta de oxígeno El oxigeno tiene la consideración de medicamento; en consecuencia, la oxigenoterapia debe ser prescrita por personal médico. Se prescribe a pacientes con hipoxemia (baja concentración de oxígeno en la sangre) para aumentar la cantidad de oxígeno que llega a los pulmones y disminuir el esfuerzo ventilatorio (esfuerzo para respirar). Es muy importante seguir la prescripción indicada en cuanto a la utilización del oxígeno, ya que tanto una aportación insuficiente como una aportación excesiva pueden provocar problemas de salud. Es un tratamiento que se puede administrar en el propio domicilio, por lo que el personal que atienda a estas personas en sus casas debe conocer el funcionamiento básico de los equipos que lo proporcionan. --- ### Material para la administración de oxígeno Para la administración de oxígeno vamos a necesitar una fuente de oxígeno, unos dispositivos de regulación y unos dispositivos de administración. **Fuentes de oxígeno** Existen diferentes fuentes de administración de oxígeno: - Central o tanque de oxígeno. Los hospitales y algunos centros residenciales cuentan con una central o tanque de la cual salen tuberías que distribuyen el oxígeno por las diferentes dependencias y habitaciones, donde hay tomas de oxígeno. - Bombonas de oxígeno. Son recipientes metálicos que contienen oxígeno gaseoso a alta presión. Las bombonas son pesadas y no son portátiles. Se usan en centros que no disponen de central de oxígeno o en la atención domiciliaria. - Botellas o cilindros de oxígeno. Son recipientes que contienen oxígeno líquido, Son más pequeños y ligeros que las bombonas, lo que los hace portátiles, Suelen presentarse en una mochila o pequeña maleta de ruedas, lo que permite a la persona llevar a cabo actividades sociales, laborales o lúdicas fuera de su domicilio. --- ### Material para la administración de oxígeno **Fuentes de oxígeno** *(continuación)* Existen además otros equipos, los concentradores de oxígeno, que no proporcionan un flujo continuado de oxígeno, sino que lo que hacen es aumentar la concentración de oxígeno del aire que inspirará la persona. Captan el aire del ambiente y lo someten a filtraciones para eliminar los otros gases, aumentando así la concentración de oxígeno del aire que la persona finalmente inspira. Hay equipos fijos y también portátiles. --- ### Material para la administración de oxígeno **Dispositivos de regulación** En la administración de oxígeno se deben regular ciertas condiciones. Los dispositivos que permiten hacerlo son: - El manómetro, que muestra la presión a la que se encuentra el oxígeno dentro de la bombona. - El manorreductor, que permite establecer la presión a la que se desea que salga el oxígeno - El flujómetro o caudalímetro, que permite establecer el flujo de oxígeno, es decir, la cantidad de litros de oxígeno por minuto - El humidificador, que añade agua al oxígeno. El oxígeno no se puede administrar tal y como está, ya que resecaría las vías aéreas. Es necesario humidificarlo antes de su administración, lo cual se consigue haciéndolo pasar por un recipiente que contiene agua destilada estéril. --- ### Material para la administración de oxígeno **Dispositivos de administración** El oxígeno se puede administrar usando diversos dispositivos que podemos dividir en dos grandes grupos en función del requerimiento de flujos de oxígeno. - **Sistemas de flujo bajo.** El oxígeno suministrado por el sistema se mezcla con aire ambiental durante la inspiración, en un porcentaje que depende del patrón respiratorio de la persona, por tanto, no se conoce la concentración de oxígeno. Administra flujos bajos de oxígeno, de entre 2 y 6 L/min. - Las mascarillas simples. Son unas mascarillas de plástico que cubren la nariz, la boca y la barbilla y se ajustan con una cinta elástica Se usan para administrar oxígeno de forma rápida durante periodos cortos. - Las gafas o cánulas nasales. Son unos tubos flexibles de plástico que se adaptan a las fosas nasales y reposan sobre los pabellones auriculares. La ventaja que tiene este sistema es que permite hablar, comer, expectorar o dormir sin que la administración de oxigeno se vea interrumpida, aunque hay que controlar que se mantenga ajustada, pues fácilmente se puede desacoplar. Por contrapartida, no es eficaz si la persona usuaria respira por la boca, además puede ocasionar irritación nasal y úlceras de presión encima de los pabellones auriculares. --- **Dsipositivos de administración** *(Continuación)* - **Sistemas de flujo alto.** La persona solo respira el gas que le proporciona el sistema, por lo que la concentración de oxígeno del gas inspirado es conocida, constante e independiente del patrón respiratorio de la persona. Se utiliza con flujos altos de oxígeno. - La mascarilla de Venturi. Es como una mascarilla simple pero dispone de una válvula que regula la cantidad de aire ambiental que se mezclará con el oxígeno administrado. La concentración de oxígeno del aire inspirado depende del flujo de oxígeno suministrado y del grado de apertura de la válvula; suele regularse para que esté entre el 24 y el 60%. - La tienda de oxígeno. Es un dispositivo parecido a una tienda de campaña que cubre la cabeza y el tórax de la persona y en cuyo interior existe una tensión elevada de oxígeno. Actualmente su uso se limita a pacientes muy inquietos incapaces de llevar otro sistema y a pacientes pediátricos. --- ### Procedimiento de administración El manejo de las fuentes de oxígeno, así como la dosificación y administración de oxígeno en el ámbito extrahospitalario requieren que la persona usuaria y/o cuidadora reciba formación por parte del personal sanitario y soporte continuado. Las diferencias que se pueden presentar dependerán de la prescripción de cada caso, pero también de las características de los equipos que se utilicen. En todos los casos: - Se debe realizar una higiene de manos previa, trabajar con guantes y manejar en condiciones de asepsia los elementos que lo requieran. Es importante recordar que cualquier partícula o agente infeccioso que pueda haber en las boquillas o en los distintos tubos irá a parar a las vías respiratorias de la persona tratada. - Se debe tener en cuenta que la fricción continuada de los dispositivos de administración puede provocar lesiones en la piel, que pueden acabar generando úlceras por presión. Para prevenirlas, se colocan gasas o se aplican lubricantes tipo vaselina en las zonas de fricción. --- ### Procedimiento de administración **Oxigenoterapia con mascarilla simple** 1. Conecta la mascarilla a la fuente de oxígeno. 2. Coloca la mascarilla. Se sitúa sobre la nariz, la boca y el mentón de la persona, se pasa la cinta elástica por detrás de su cabeza y se tira de los extremos para que la mascarilla quede bien ajustada. Finalmente se ajusta la tira metálica al contorno de la nariz. 3. Selecciona el flujo de oxígeno necesario en el caudalímetro 4. Abre el grifo o la válvula. --- ### Procedimiento de administración **Oxigenoterapia con cánula nasal** 1. Conecta el extremo distal de la cánula a la fuente de oxígeno. 2. Selecciona el caudal de oxígeno y la presión de salida del oxígeno. 3. Pide a la persona que se suene. 4. Introduce las prolongaciones de salida de la cánula en sus fosas nasales, pasa los tubos de la cánula por encima de las orejas y ajusta la cánula con el pasador, de manera que este quede por debajo de la barbilla. Los tubos deben adaptarse a la cara y el cuello sin ocasionar presiones ni molestias. 5. Abre el grifo o la válvula y recuerda a la persona que debe respirar por la nariz y no por la boca. --- ### Procedimiento de administración **Oxigenoterapia con mascarilla tipo Venturi** 1. Conecta la mascarilla a la fuente de oxígeno. 2. Selecciona el porcentaje de oxígeno en el dispositivo de la mascarilla y el flujo de oxígeno en el caudalímetro. 3. Coloca la mascarilla de la misma forma que una mascarilla simple. 4. Abre el grifo o la válvula. --- ## Aerosolterapia La aerosolterapia es la administración de fármacos por vía inhalatoria en forma de aerosol. La presentación en aerosol de un medicamento permite que sea inspirado y llegue a los pulmones. Esta forma de administración tiene la ventaja de ser eficaz con dosis mínimas de medicamento y además tiene una acción muy rápida, ya que va directamente al órgano afectado. La aerosolterapia se puede utilizar para tratar enfermedades respiratorias como el asma, la EPOC o ciertas neumonias. --- layout: true ## Aerosolterapia ### Dispositivos generadores de aerosol --- La administración de medicamentos en aerosol se realiza con dispositivos generadores de aerosol. Los más habituales son los inhaladores presurizados y los inhaladores de polvo seco. Otro tipo de dispositivo, con características distintas, son los nebulizadores. --- **Inhaladores presurizados** Son envases presurizados que contienen partículas sólidas o líquidas de medicamento suspendidas en aire u otro gas. El envase se acopla a un inhalador y al presionar se libera el medicamento en forma de aerosol. Se usan como medicación de rescate (en casos de emergencia) porque su acción es muy rápida. Un ejemplo son los inhaladores que se usan ante una crisis asmática. Tienen un tamaño reducido, lo que permite que se puedan llevar encima y usar en cualquier momento y lugar. En personas que no pueden colaborar, como niños y niñas o personas con discapacidad que no coordinan la pulsación y la inhalación, se acopla a una cámara espaciadora que se ajusta al dispositivo y permite respirar el contenido en varias inhalaciones. --- **Inhaladores presurizados** *(continuación)* El procedimiento básico de uso de estos dispositivos es el siguiente: 1. Retira la cubierta, coloca la carga si es necesario y agita enérgicamente el inhalador. 2. Mientras, pide a la persona que realice una espiración profunda para expulsar todo el aire de sus pulmones. La persona no debe estar tumbada, ya que en ese caso el medicamento quedaría en la boca y no bajaría a los bronquios. 3. Coloca el inhalador en su boca, sobre la lengua, y pídele que cierre los labios alrededor de la boquilla. 4. Pide que haga una inspiración profunda; mientras la hace, aprieta el inhalador. 5. La persona debe aguantar la respiración durante 8-10 segundos con la nariz tapada, y luego soltar el aire lentamente. 6. Da un vaso con agua (o agua tibia con bicarbonato) a la persona para que se enjuague la boca. --- **Inhaladores de polvo seco (IPS)** Es un sistema parecido al anterior, diseñado para generar aerosol a partir de un medicamento en polvo. Hay dos tipos de inhaladores de polvo seco: - Los multidosis, cuyas cargas contienen varias dosis del medicamento, y se selecciona la dosificación girando una rueda. - Los monodosis, que se cargan con una cápsula que contiene una dosis del medicamento. A diferencia de los inhaladores presurizados, la liberación de la dosis la activa la propia inspiración, por lo que no es necesaria la sincronización de la inspiración con la liberación de la dosis. Una vez colocada la boquilla en la boca, la persona debe realizar una inhalación profunda y retener el aire diez segundos. Las precauciones y recomendaciones son las mismas que para los inhaladores presurizados. --- **Nebulizadores** Son aparatos capaces de nebulizar medicamentos líquidos. La nube que generan circula por un tubo de plástico que sale del aparato y se libera a través de un dispositivo de administración. Para usarlo se introduce el medicamento liquido en una cubeta del equipo y se acopla el dispositivo de administración que corresponda (pieza bucal, mascarilla facial, mascarilla traqueal, etc.), que se coloca tal como ya hemos explicado. --- layout: true ## Aerosolterapia ### Administración del aerosol y cuidados de los dispositivos --- Las administraciones por via inhalatoria se deben realizar con especial precaución, ya que el aerosol irá directamente a los pulmones. Es necesario seguir las instrucciones de: - El personal sanitario, que facilitará toda la información relevante (dosis, posología, etc.) e instruirá a la persona (o a quienes la cuiden) sobre el uso del dispositivo que deberá utilizar. - El manual del usuario del dispositivo, donde se explican las instrucciones de uso y mantenimiento. Es básico seguir rigurosamente el procedimiento de limpieza, con la periodicidad que corresponda. --- layout: false class: middle center # El aparato respiratorio --- ## Anatomía del aparato respiratorio Se distingue entre las vías aéreas y la zona de intercambio gaseoso. ### Vías aéreas Están formadas por conductos, que comunican el exterior con la zona de intercambio gaseoso. Se distingue entre vías altas, hasta la laringe, y vías bajas, a partir de la laringe. ### Zona de intercambio gaseoso Está formada por los conjuntos de sacos alveolares, que contienen alvéolos pulmonares y capilares sanguíneos, entre los que se produce el intercambio gaseoso. La zona final de las vías aéreas, junto con los sacos alveolares forman dos órganos, los pulmones. --- ## Fisiología del aparato respiratorio Distinguimos dos procesos diferentes, la ventilación y el intercambio gaseoso. ### Ventilación Se realiza en dos fases, inspiración o entrada de aire, y espiración o salida del aire inspirado. ### Intercambio gaseoso El intercambio gaseoso se produce en los sacos alveolares. La sangre que recorre los capilares de los alvéolos se oxigena y desprende el dióxido de carbono que transportaba. El oxígeno es necesario para llevar a cabo la obtención de energía por parte de las células. Ese proceso complementario, la respiración interna, ocurre en el resto de órganos del cuerpo. La sangre cede el oxígeno a los tejidos y recoge el dióxido de carbono producido por el metabolismo. --- # Resultados de aprendizaje y criterios de evaluación - RA1.a.: Se han descrito las características anatomo-fisiológicas básicas y las alteraciones más frecuentes de los sistemas cardiovascular, respiratorio, digestivo, excretor, endocrino, hematológico y reproductor. -