background-image: url(/images/atencion-sanitaria.jpg) background-size: cover class: middle center intro # UD1 - La atención sanitaria --- # El cuidado de la salud Las personas cuidamos de nuestra salud de diferentes formas, como llevar un estilo de vida saludable, mantener un nivel de higiene adecuado o seguir los tratamientos prescritos para restablecerla en caso de enfermedad. --- ## El cuidado de la salud en la APSD En ocasiones, la capacidad de cuidar de la propia salud se ve limitada por diversas causas y se necesita ayuda para llevarlas a cabo. Las limitaciones implican una pérdida de autonomía y eso lleva a la persona a una situación de dependencia. Los profesionales pueden aumentar la automía de la persona o minimizar sus limitaciones, además de los posibles efectos negativos que pueden presentarse. Esta atención es la que se denomina *atención sociosanitaria*. --- ## Las necesidades básicas del ser humano > Son necesidades universales, comunes a todos los seres humanos, que cada persona debe satisfacer. En el ámbito de la salud el modelo de referencia es el de [Virginia Henderson](https://es.wikipedia.org/wiki/Virginia_Henderson), que establece las 14 necesidades básicas del ser humano. Para Henderson el paciente, dentro de sus posibilidades, debe participar activamente para satisfacerlas. La enfermería tendría como objetivo ayudar al individuo sano o enfermo en la realización de actividades que contribuyan a su salud y su bienestar, recuperación o a lograr una muerte digna. --- ## Salud y enfermedad ### El concepto de salud > La salud es el completo estado de bienestar físico, psíquico y social y no solamente la ausencia de enfermedad. Las dimensiones de la salud son: - Salud física, que permite el correcto funcionamiento del organismo - Salud mental, que depende de la capacidad para solucionar los conflictos. - Salud social, que depende de la relación con el entorno. Los cambios entre salud y enfermedad pueden ocurrir de forma gradual, no siempre pueden apreciarse claramente. Cuando existe un equilibrio entre las tres dimensiones de la salud es cuando la persona tiene un grado de independencia suficiente. --- ## Salud y enfermedad ### El concepto de enfermedad La enfermedad aparece cuando se rompe ese equilibrio y se altera el bienestar. Cada persona experimenta la enfermedad de forma diferente, ya que depende de factores como la edad, sexo, estado emocional, entorno socioambiental... > La enfermedad es una alteración del estado fisiológico en una o varias partes de cuerpo, por causas en general conocidas, manifestadas por síntomas y signos característicos y cuya evolución es más o menos conocida --- ## El autocuidado > Es la capacidad de las personas de realizar por sí mismas y de manera voluntaria los cuidados personales necesarios para mantener la salud, prevenir la enfermedad y atender a sus necesidades. Las necesidades y actividades de autocuidado pueden ser de tres tipos: - Comunes a todas las personas en cualquier momento de su vida. - Específicas de algunas etapas de la vida, como en la lactancia, embarazo, vejez... - Asociadas a situaciones de enfermedad o discapacidad. --- # La atención sanitaria en la APSD > La atención sanitaria incluye todas las atenciones y cuidados destinados a atender la salud física de las personas que están en situación de dependencia. La atención que cada persona precisa está determinada por el conjunto de sus necesidades y la capacidad que tiene de darle respuesta. --- ## Objetivos ### Evitar la aparición de la dependencia o retrasar su evolución > La educación para la salud persigue todo un conjunto de conductas destinadas a conseguir que la población adopte, de manera voluntaria, estilos de vida saludables. Existen tres niveles de prevención: - **Primaria:** para evitar la aparición de dependencia. Incide en las causas que pueden favorecerla. Puede dirigirse a la población en general o a grupos específicos. - **Secundaria:** en las primeras fases de pérdida de funcionalidad, con el objeto de revertirla y actuar sobre sus posibles consecuencias. - **Terciaria:** orientada a reducir la progresión de la enfermedad y pérdida de la capacidad funcional, o a minimizar sus consecuencias. --- ## Objetivos ### Promoción del autocuidado El objetivo de las intervenciones debe perseguir que la persona consiga el máximo nivel de independencia que este a su alcance. Hay que encontrar el equilibrio entre lo que puede hacer y lo que le resulta imposible. La ayuda puede ser: - Completa, cuando el cuidado es integral y se apoya y protege a la persona - Parcial, se ayuda a realizar las actividades de autocuidado. - Educativa de apoyo, se enseña cómo alcanzar un desempeño normal, previniendo la incapacidad y promoviendo el bienestar. --- ## Entornos en los que se presta atención sanitaria ### Servicios sanitarios Se trata de los servicios de atención primaria y los de atención especializada. Se trata de un nivel estándar de atención de modo que no se distingue entre personas en situación de dependencia y el resto de personas. --- ## Entornos en los que se presta atención sanitaria ### Atención sanitaria domiciliaria Puede ser: - Hospitalización domiciliaria: para personas que no pueden acudir a centros de salud les resulta especialmente difícil, por ejemplo, con procesos crónicos incapacitantes o gran deterioro funcional. - Cuidados personales en la atención domiciliaria: incluye actuaciones básicas del plan de cuidados como movilizaciones, fisioterapia, rehabilitación... Incluyen la orientación y el apoyo a los cuidadores principales de la persona, como: - Formación sobre cuidados personales de la salud - Formación sobre cuidados higiénicosanitarios - Formación sobre recursos de atención sanitaria - Formación sobre el manejo de situaciones conflictivas --- ## Entornos en los que se presta atención sanitaria ### Atención residencial o en centros de día Incluye entre otros: - Protocolización de la dispensación y administración de medicamentos - Cuidados básicos de enfermería como curas, fisioterapia o movilizaciones - Derivación a atención primaria o especializada cuando sea necesario Aunque este tipo de actividades recae sobre el personal de enfermería o técnicos en cuidados auxiliares de enfermería también puede realizarlo el técnico en APSD bajo supervisión. --- # El plan de cuidados Como hemos visto, la atención a personas en situación de dependencia parte de una valoración de las necesidades que la persona no puede atender. A partir de esa información se organizan las intervenciones para satisfacer dichas necesidades con el máximo nivel de independencia de la persona. --- ## El plan de cuidados de enfermería El diagnóstico clínico y el tratamiento terapéutico son responsabilidad del personal médico, pero es el personal de enfermería el que diseña un plan de cuidados personalizado para cada paciente. > El plan de cuidados de enfermería (PCE) es un documento que se elabora para cada paciente y que recoge los problemas detectados y propone los objetivos e intervenciones más convenientes para resolverlos. Consta de: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación --- ## El plan de cuidados de enfermería ### Valoración Se recogen datos sobre la situación de la persona en cuanto a su estado de salud, mediante una exploración física y una entrevista en la que se suelen utilizar encuestas *tipo*. Esas encuestas incluyen escalas de valoración de la capacidad funcional, como el [índice de Katz](https://www.samiuc.es/indice-katz-valoracion-actividades-vida-diaria/) de independencia en las actividades básicas de la vida diaria, aunque existen [otros modelos](https://www.enfermerialugo.org/wp-content/uploads/2021/02/Tema-5-Atencion-Domiciliaria.pdf) para recoger el máximo de información disponible. --- ## El plan de cuidados de enfermería ### Diagnóstico Consiste en la identificación de los problemas de salud a partir de los datos obtenidos en la valoración. Se incluyen tanto los problemas existentes como los de riesgo, es decir, los que podrían aparecer en un futuro. Para cada problema hay que reflejar las causas y los signos y síntomas, empleando el formato PES. > PES hace referencia al orden que debe seguir la formulación de un diagnóstico de enfermería ([etiquetas NANDA](https://yoamoenfermeriablog.com/2019/04/27/diagnosticos-enfermeros-nanda/)), y sus tres elementos son: **P**roblema, relacionado con (r/c) **E**tiología y manifestado por (m/p) **S**íntomas. --- ## El plan de cuidados de enfermería ### Planificación La planificación de la intervención garantiza que se faciliten los mejores cuidados. Debe ser adecuada a la persona y estimular el autocuidado. Se desarrolla en tres pasos: 1. Establecimientos de prioridades 2. Definición de objetivos (resultados de enfermería NOC) 3. Elaboración del plan de actividades --- ## El plan de cuidados de enfermería ### Ejecución Es la puesta en práctica de los procedimientos del plan de cuidados (intervenciones de enfermería NIC). --- ## El plan de cuidados de enfermería ### Evaluación Se realiza durante todo el proceso para comprobar que se están produciendo los resultados deseados y alcanzando los objetivos. No hay que esperar a finalizar el plan de cuidados para realizarla, ya que en caso de apreciar que no se están consiguiendo los resultados deseados se puede rediseñar el plan de cuidados. --- ## El plan de cuidados de enfermería ### Los planes de cuidados estandarizados Los centros disponen de planes de cuidados estandarizados que pueden aplicar a grupos de pacientes con un mismo diagnóstico médico. Estos planes estandarizados pueden tomarse como base a la hora de realizar un plan personalizado. --- ## El plan individualizado de atención integral (PIAI) > También se conoce como plan de atención individualizada (PAI) y es el documento que identifica necesidades, objetivos terapéuticos y las diferentes actuaciones propuestas para cada persona usuaria. --- ## Contenidos del PIAI El plan se elabora por un grupo interdisciplinar y parte del estado de salud psicofísico, funcional y social. Determina las necesidades de la persona en todos los ámbitos. Comprende: atención sanitaria, atención higiénica, atención terapéutica, alimentación y nutrición, capacidad funcional y de las actividades de la vida diaria, relación social, ocio y tiempo libre, etc. --- ## Contenidos del PIAI ### Contenidos de atención sanitaria Se informa de los problemas diagnosticados y de los riesgos para la salud que se han detectado y se exponen los objetivos e intenciones para abordarlos. Para muchos problemas, que son comunes a una gran cantidad de usuarios, existen [planes estandarizados](https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/2983/AgueroMillanB.pdf?sequence=1&isAllowed=y) en las instituciones. --- # El papel del personal técnico en APSD La competencia principal del ciclo formativo es > atender a las personas en situación de dependencia, en el ámbito domiciliario e institucional, a fin de mantener y mejorar su calidad de vida, realizando actividades asistenciales, no sanitarias, psicosociales, y de apoyo a la gestión doméstica, aplicando medidas y normas de prevención y seguridad, y derivándolas a otros servicios cuando sea necesario Eso implica que las actividades puramente sanitarias quedan fuera del ámbito del personal técnico en APSD. Por tanto, las tareas de ámbito sanitario son las mismas que podría llevar a cabo el usuario por sí mismo, y siempre bajo supervisión del equipo sanitario responsable. --- ## Actividades asistenciales Como hemos visto los procedimientos sanitarios para el técnico en APSD están muy limitados en el ámbito residencial, ya que se cuenta con personal sanitario. Sin embargo en el entorno domiciliario puede ser más necesaria esa actuación en tareas sencillas como controlar la temperatura o administrar medicamentos. --- ## Actividades asistenciales ### Actividades más habituales - **Cambios posturales** para evitar lesiones producidas por inmovilidad prolongada - **Controles y seguimientos del estado de salud** según prescripción del equipo médico, por ejemplo, toma de constantes vitales. - **Aplicación de tratamientos no farmacológicos**, como ayudar en ejercicios físicos propuestos por el equipo sanitario o tratamientos de frío o calor. - **Seguimiento del tratamiento farmacológico**, para asegurar que el paciente sigue los tratamientos farmacológicos prescritos y colaborando en la administración de medicamentos cuando el paciente lo requiera. - **Ayuda en la alimentación** siguiendo las pautas y menús correspondientes y ayudando a la ingesta de los mismos. Podría ser necesaria la administración mediante sonda nasogástrica en algunos casos. --- ## Actividades asistenciales ### Intervención en los PIAI El personal técnico en APSD, participa en la elaboración y cumplimiento del plan de atención individualizada en los pasos de valoración y detección de necesidades y ejecución y registro de las actuaciones efectuadas **En cuanto a la valoración y detección de necesidades** su participación resulta fundamental, ya que es la persona del equipo interdisciplinar que más tiempo pasa con el usuario, por tanto es quien tiene más oportunidades de detectar las necesidades y la posible evolución de las mismas. Por eso durante la atención al usuario es fundamental la observación activa del usuario y su comportamiento. --- ## Actividades asistenciales ## ### Intervención en los PIAI **En la ejecución del plan de cuidados** las actividades realizadas deben seguir unos protocolos que garanticen que se aplican siempre de la misma forma, independientemente del profesional que los lleve a cabo. Aunque los protocolos los redacta cada institución los más comunes son: - Incontinencias - Caídas - Lesiones por inmovilidad - Administración de medicamentos - Actuación ante el dolor - Actuación ante infecciones - Alimentación y nutrición - Acompañamiento a la muerte --- ## Actividades asistenciales ### Intervención en los PIAI **El registro de las intervenciones** permite un seguimiento y control de las actuaciones realizadas. > El registro es el documento en el que se deja constancia de las actuaciones e incidencias detectadas en la ejecución de un procedimiento o protocolo. --- ## Actividades asistenciales ### Intervención en los PIAI Los registros permiten: - Compartir información entre el personal del equipo interdisciplinar - Comparar la evolución en el tiempo de diversos aspectos del plan - Detectar anomalías en la prestación de los cuidados - Facilitar la evaluación continua del plan de cuidados - Favorecer la evaluación interna o externa orientada a mejorar la calidad de la atención Aunque es muy frecuente el uso de registros electrónicos, en atención domiciliaria se puede facilitar fichas de registro a las personas cuidadoras para llevar a cabo ese control. --- ## Promoción del autocuidado Parte de la actividad del técnico en APSD es la de educación para la salud y promoción del autocuidado de modo que: - Las personas se responsabilicen de su salud, adoptando un estilo de vida saludable y aplicando medidas de prevención - Las personas alcancen el máximo nivel de autocuidado posible, superando las limitaciones que puedan aparecer - El entorno familiar adquieran los conocimientos y pautas necesarios para ayudar a las personas en situación de dependencia. Por otra parte deberá: - Supervisar las acciones de cuidado realizadas por el entorno familiar u otros cuidadores no profesionales para garantizar la seguridad de la persona usuaria - Favorecer la recuperación de la independencia de la persona usuaria, reforzando las capacidades que conserva o compensando sus limitaciones.