class: title middle center # UD1 - El sistema sanitario y los primeros auxilios --- # El sistema sanitario y la atención a las emergencias > El sistema sanitario es el conjunto de recursos sanitarios de que dispone una comunidad para atender los problemas de salud de la población En España el Sistema Nacional de Salud está compuesto por la administración del estado y los servicios de salud de las comunidades autónomas. --- # El sistema sanitario y la atención a las emergencias El estado fija las condiciones y requisitos mínimos a los servicios sanitarios y mantiene las competencias de sanidad exterior y política de medicamentos. Las comunidades autónomas gestionan las prestaciones sanitarias, que organizan en los que se denomina *[cartera de servicios sanitarios](https://biweb.scsalud.es/extensions/ap-inicio/ap-inicio.html)*. Se encargan, además, de gestionar y organizar la sanidad en su ámbito territorial. Para facilitar la gestión de los centros que prestan servicios se estructura en lo que se llama [Áreas de Salud](https://www.scsalud.es/mapa). --- # El sistema sanitario y la atención a las emergencias Otra característica del Sistema Nacional de Salud es que la atención sanitaria es **universal**, lo que garantiza el derecho a la protección de la salud y la atención sanitaria a todas las personas que se encuentren en su territorio. --- ## Los niveles de atención sanitaria ### La atención primaria Es la principal vía de entrada al sistema sanitario. Se encarga de atender problemas de complejidad baja o media. Se lleva a cabo en los centros de salud. En zonas con menor densidad de población existen consultorios de atención primaria, con menos capacidad de respuesta, por lo que están siempre asociados a un centro de salud. El personal se organiza en **equipos de atención primaria**, integrados por especialistas en diferentes áreas (medicina de familia, enfermería, pediatría...). En casos especiales, se pueden realizar atención en el domicilio de la persona usuaria. --- ## Los niveles de atención sanitaria ### La atención especializada Es un nivel reservado a problemas de mayor complejidad, que pueden necesitar de recursos técnicos y humanos más capacitados, y se suele acceder desde los servicios de atención primaria, excepto en los servicios de urgencias. Constan de: - Atención especializada ambulatoria - Hospitalización en régimen de ingreso - Atención de urgencias - Atención en hospitales de día - Intervenciones quirúrgicas sin ingreso - Pruebas diagnósticas --- ## El acceso al sistema sanitario La vía de acceso al sistema sanitario es la atención primaria, con el profesional asignado a cada usuario y mediante cita previa. Cada persona tiene su tarjeta sanitaria individual que la acredita como usuaria. A veces, la atención debe ser inmediata, para lo cual se establecen [dos niveles](https://www.scsalud.es/web/scs/atencion061): - **Urgencias:** situaciones que necesitan una solución rápida pero no hacen peligrar la vida del usuario a corto plazo. Se puede intentar solucionar en el centro de salud, si ocurren dentro del horario de atención (*SUAP*) o a través del **061** o el **112**, desde donde se asesora al usuario sobre como actuar. - **Emergencias:** son situaciones que hacen peligrar la vida del usuario. Es necesario llamar al **061** o **112** para que se movilicen los recursos necesarios. Aunque es habitual, no es recomendable acudir directamente a urgencias para evitar saturar su capacidad de atención. --- ## Los servicios de emergencias > Los servicios de emergencias médicas son los dispositivos encargados de atender las demandas de asistencia sanitaria de emergencias fuera de los establecimientos sanitarios. Constan de: - **Centro coordinador:** recibe la demanda de asistencia y la gestiona, dando consejo telefónico o movilizando los recursos necesarios - **Recursos móviles:** distintos tipos de vehículos con el equipamiento necesario y que pueden llegar rápidamente al origen de la emergencia - **Red hospitalaria:** acoge a las víctimas y las atiende de la forma más rápida y adecuada a sus necesidades --- ## Los servicios de emergencias ### Protocolo de atención 1. **Detección de la emergencia**, mediante una llamada al 112 2. **Evaluación de las necesidades** según la información recibida 3. **Asignación de recursos**, generalmente supone la movilización de unidades para atender a la víctima 4. **Desplazamiento** al escenario de la emergencia 5. **Transporte sanitario** hasta un centro asistencial 6. **Transferencia** desde el transporte hasta el centro hospitalario que lo va a atender. --- # Atención sanitaria y primeros auxilios > Los primeros auxilios son conductas de ayuda y cuidados iniciales que se proporcionan a personas que han sufrido lesiones o enfermedades repentinas Se caracterizan por ser intervenciones inmediatas que se han de prestar en el lugar en el que se produce el incidente y que pueden ser prestadas por personal no sanitario, aunque deben tener conocimientos suficientes para hacerlo con garantías. --- ## Formación en primeros auxilios Aunque cualquier persona puede prestar auxilio a una víctima, la formación en primeros auxilios aumentará su eficacia. Se considera entonces a la persona como socorrista o proveedora de primeros auxilios. Capacidades necesarias: - Reconocer, evaluar y priorizar la necesidad de primeros auxilios - Proporcionar los cuidados necesarios - Reconocer las limitaciones propias y saber buscar ayuda cuando sea necesario --- ## Formación en primeros auxilios Esas capacidades son necesarias para alcanzar los objetivos de los primeros auxilios: - Preservar la vida de la víctima - Aliviar su sufrimiento - Prevenir la aparición de más daños - Promover su recuperación --- ## Los primeros auxilios en la cadena de atención sanitaria Los niveles de atención sanitaria urgente son: - Nivel 1: **primeros auxilios**, prestados por personal no sanitario, en el lugar de la emergencia y con los medios que haya disponibles. Puede ocurrir: - el problema se soluciona porque era leve. Se aconseja acudir al centro de salud para una revisión más a fondo. - que haya que trasladar a la víctima a un centro sanitario o llamar al 112, porque aun no siendo grave no se puede proporcionar una respuesta suficiente. - que haya que avisar al 112 porque el problema es grave y la vida de la víctima corra peligro. - Nivel 2: prestada en el lugar de los hechos por el **equipo de emergencias**, ya con los medios adecuados. - Nivel 3: atención por personal especializado en el **centro hospitalario**, con todos los recursos disponibles. --- # El marco legal y ético de la prestación de los primeros auxilios La prestación de socorro a una persona que necesita ayuda es un tema que tiene implicaciones éticas y legales. Los puntos más interesantes son: - La obligación de actuar - La necesidad de obtener el consentimiento de la persona atendida - La responsabilidad legal de tus actuaciones asistenciales --- ## La obligación legal y ética de actuar Desde el punto de vista ético existe el deber de prestar ayuda a quien lo necesita puesto que nosotros querríamos recibir ayuda si la necesitáramos. Es un deber mayor aún si la vida de la persona corre peligro o puede tener consecuencias graves para ella, y aún más si contamos con la formación suficiente para ofrecer la asistencia. --- ## La obligación legal y ética de actuar La [ley](https://www.conceptosjuridicos.com/codigo-penal-articulo-195/) exige la prestación de ayuda a las personas en un peligro grave y claro, siempre y cuando se pueda actuar sin poner en peligro nuestra propia vida. En este último caso, la ley lo que exige es que se busque auxilio por otros medios, ya sea a otras personas, a los cuerpos de seguridad o a los profesionales sanitarios. El incumplimiento de esta exigencia está castigada en el Código Penal con multas de importe variable. --- ## La necesidad de obtener el consentimiento de la víctima Hay que tener en cuenta que la persona afectada no está obligada a aceptar nuestra ayuda, por lo que siempre es necesario **obtener el consentimiento** de la misma, ya que una actuación inadecuada podría acarrearle problemas mayores. Es preferible que el consentimiento se de delante de testigos o, incluso, mediante un documento firmado. Para dar el consentimiento la víctima debe ser mayor de edad y estar en posesión de sus facultades mentales. Por tanto, menores de edad y personas con trastornos que afecten a su capacidad de razonar no pueden ofrecer un rechazo válido legalmente y hay que actuar prestando los primeros auxilios. --- ## La responsabilidad legal de tus actuaciones La ley exige la prestación de ayuda con la mejor intención y con los conocimientos y medios que se tengan, por lo que no hay que dejar de actuar por miedo a la responsabilidad legal de tus actuaciones. Aun así, cuando una actuación muy equivocada, sobre todo si el nivel de formación de la persona que presta auxilio es el adecuado, podría haber esa responsabilidad legal. --- # La cadena PAS Las actuaciones de primeros auxilios deben realizarse en un orden concreto que viene determinado por la secuencia **P**roteger, **A**lertar y **S**ocorrer. --- ## Proteger La protección debe incluir a la víctima, pero también a la persona que la va a socorrer y al resto de personas que puedan estar presentes. --- ## Proteger ### Protección propia Para realizar una protección adecuada es necesario realizar una valoración del entorno y de los posibles riesgos, para después tomar medidas adecuadas para evitarlos. Aunque hay escenarios en los que se puede actuar de una forma más o menos protocolizada, no existen normas generales que se puedan aplicar a todas las situaciones por lo que es necesario dedicar un poco de tiempo a esa valoración. --- ## Proteger ### Protección a la víctima y a otras personas El primer paso para proteger a la víctima suele ser alejar a la víctima del peligro. Por eso en la valoración hay que considerar qué zonas son de riesgo y cuáles son seguras. El traslado de la víctima dependerá de varios factores como estado de la misma, medios disponibles o personas que puedan colaborar. Las medidas de seguridad deben aplicarse a todas las personas que estén presentes en el lugar del accidente, no solo a las que sean víctimas. --- ## Alertar La forma más rápida de alertar es realizar una llamada al **112**, que permite contactar con los centros de coordinación aunque el usuario que llama no tenga saldo. Las personas que atienden el teléfono están al tanto de todos los medios disponibles en la zona y puede enviarlos al lugar del accidente, valorando si, además de los servicios sanitarios, es necesario enviar otros tipos de recursos, como bomberos, fuerzas de seguridad, etc. --- ## Alertar ### Información que hay que facilitar Aunque es importante realizar el aviso a la mayor brevedad posible, es necesario tener claro lo que necesitamos comunicar para que la llamada sea efectiva y se puedan enviar los recursos adecuados. Por lo general, debemos saber: - **¿Qué ha pasado?**, describiendo el suceso con los detalles necesarios - **¿Cuándo ha pasado?**, la hora, tanto si acaba de pasar como si es la hora a la que se ha detectado el suceso - **¿Dónde ha pasado?**, aunque se pueden localizar las llamadas es preferible dar una localización lo más exacta posible del suceso. - **¿Quién es la víctima?**, con los datos de edad, sexo y otras características importantes. En caso de que la víctima sea conocida también se pueden proporcionar datos de sus antecedentes médicos - **¿Cómo está la víctima?**, intentando precisar datos de las lesiones, eficacia respiratoria, estado de consciencia, etc. También es importante precisas si se ha realizado alguna actuación y su evolución --- ## Alertar ### Cómo facilitar la información Aunque es más fácil decirlo que hacerlo, para que la información que se transmite al **112** sea [eficaz](https://www.youtube.com/watch?v=kwHBHEaKpH8), además de ser precisa, debe darse con serenidad, dentro de lo que permita la situación. No es necesario hablar muy rápido para dar la información. Se pierde más tiempo teniendo que repetirla que por hablar con tranquilidad. Desde el centro de coordinación podrían hacernos preguntas para corroborar la validez de la información recibida y puntualizar sobre determinados aspectos como el estado de las víctimas o el tipo de lesiones. Las respuestas deberían ser lo más precisas que sea posible. --- ## Socorrer Los pasos a seguir son: - Mantener la calma y tranquilizar a las víctimas. Transmitir seguridad ayuda - Realizar una evaluación del estado de la víctima - Prestar las atenciones necesarias - Dejar a la persona en posición cómoda y segura a la espera de los servicios de emergencias Además es necesario actuar con iniciativa y decisión, ya que la vida de la víctima puede depender de lo que hagamos, dentro de nuestras posibilidades. --- # La prevención en primeros auxilios > La **prevención** es el conjunto de medidas destinadas a evitar la aparición de accidentes o a minimizar sus consecuencias en caso de que se hayan producido. --- ## Niveles de prevención Se distinguen tres niveles de prevención - **Prevención primaria**, destinada a evitar que se produzcan accidentes, incidiendo en la precaución y en un estilo de vida saludable. - **Prevención secundaria**, su objetivo es la protección, disminuyendo el número y gravedad de los daños cuando se ha producido el accidente - **Prevención terciaria**, que pretende anular o reducir las consecuencias del accidente mediante una intervención rápida y eficaz. --- ## El botiquín de urgencias > El botiquín de urgencias es un armarito o similar donde se guardan los utensilios y medicamentos para atender las emergencias sanitarias sencillas que puedan ocurrir con mayor probabilidad en un entorno determinado <figure> <img src="https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/02/Botiqu%C3%ADn.jpg" alt="Botiquín.jpg" height="160" width="120"> </figure> La diversidad de materiales y medicamentos dependerá de: - La disponibilidad de atención sanitaria profesionales las inmediaciones - La gravedad de las urgencias que se pueden atender - Los conocimientos del personal que va a utilizar el botiquín --- ## El botiquín de urgencias El material del [botiquín](https://es.wikipedia.org/wiki/Botiqu%C3%ADn) debe estar ordenado para facilitar la localización de los medios que se necesiten y bien conservado, manteniendo la integridad de los productos esterilizados y no teniendo medicamentos caducados. Por eso es aconsejable poner en la puerta un listado de lo que contiene y revisarlo periódicamente.