background-image: url(/images/pa-ud3-intro.jpg) background-size: cover class: intro middle center # UD3 - Aplicación de procedimientos de movilización e inmovilización --- class: middle center # Evaluación de la necesidad de movilización --- layout: true ## Evaluación de la necesidad de movilización --- Para saber si se puede mover o trasladar a un herido es necesario hacer una evaluación precisa de la necesidad de movilización. Por eso, en primeros auxilios, salvo que sea muy evidente lo mejor es llamar siempre al 112. Hay que tener en cuenta que una movilización inadecuada puede agravar las lesiones. Aún así, hay situaciones en las que es inevitable la movilización: - Para rescatar a una víctima o alejarla de una zona de peligro y llevarla a una zona segura - Para dejarla en una posición cómoda y segura mientras espera la llegada de los servicios de emergencias - Para inmovilizar una parte del cuerpo y evitar que movimientos involuntarios puedan agravar la lesión - Para trasladar a la víctima desde donde se encuentra hasta la camilla de la ambulancia o medio de transporte Siempre que sea posible se debe evitar el traslado de víctimas en vehículos particulares. Solo se recomienda cuando no se empeore la situación de partida con este traslado o no haya posibilidad de esperar a los servicios de emergencia sin un empeoramiento del pronóstico de la víctima --- layout: false class: middle center # Técnicas de rescate --- # Técnicas de rescate > Las técnicas de rescate o traslado manual son los procedimientos que se llevan a cabo para alejar a una persona de la zona de peligro y trasladarla a una zona segura La técnica que se elija para el rescate dependerá de: - El entorno en el que se encuentre la víctima y el tiempo disponible para el traslado. - La capacidad de colaboración de la víctima, que podría facilitar o dificultar el rescate. - El número de personas que participan en el rescate. Con más rescatadores se pueden utilizar técnicas más seguras para la víctima y cómodas para los socorristas. --- layout: true ## Traslado manual por un solo socorrista --- ### Si la víctima puede andar Primero hay que ayudarla a que se ponga en pie y, después, trasladarla - Para ponerla en pie, partiremos de la posición de la víctima sentada en el suelo: 1. Coloca sus piernas y pies juntos, con las rodillas flexionadas. 1. Sitúate de frente a ella, con tus pies frente a los suyos, tocándolos o, incluso, pisando un poco las puntas. 1. Sujeta a la víctima por las muñecas y tira de su cuerpo hacia arriba, inclinándote hacia atrás, para que el movimiento sea un poco más suave. - Para trasladarla, se apoya a la víctima sobre tu hombro y ayúdala a caminar, para ello: 1. Pasa el brazo de la víctima sobre tu hombro y sujétala por la muñeca. 1. Pasa tu otro brazo por detrás de la cintura de la víctima y sujétala con tu mano por su muñeca. 1. Andad con pasos cortos, con la persona apoyada sobre ti. --- ### Si la víctima está consciente, pero no puede andar Primero tienes que conseguir que se ponga en pie, haciendo lo mismo que en el caso anterior. Después, según su estado, peso, tus fuerza o la distancia elije entre una de las siguientes técnicas: - **Carga a caballo**, útil si puede sujetarse con las manos sobre tu pecho - **Carga en brazos**, más indicada en el caso de niños y personas no muy pesadas - **Carga sobre los hombros**, indicada cuando la persona no puede sujetarte y tienes fuerza suficiente para efectuar el traslado. Para ello: 1. Sujeta con la mano izquierda la muñeca derecha de la víctima 1. Flexiona las rodillas hasta que tu hombro derecho quede a la altura de su pelvis 1. Indícale que se incline y deje caer su cuerpo sobre tu hombro, al tiempo que te levantas 1. Procede con el traslado --- ### Si la víctima está inconsciente Si la víctima está inconsciente o no puede ponerse de pie puedes trasladarla arrastrándola. **Sujeción de Rautek** 1. Coloca a la víctima tumbada en decúbito supino y arrodíllate detrás de ella. 1. Sujetándole la cabeza y el cuello, incorpórala hasta que quede sentada, con el tronco apoyado sobre tu cuerpo. 1. Pasa tus brazos por debajo de sus axilas, toma uno de sus antebrazos y dóblalo por delante del pecho. 1. Sujeta ese antebrazo con ambas manos, una por cada lado del tronco, e incorpórate lentamente, elevando el cuerpo de la víctima, hasta que quede apoyado sobre tus muslos 1. Camina hacia atrás, con pasos cortos, alejando a la víctima de la zona de peligro. <figure><img src="/images/pa-ud3-rautek.webp" width="35%"></figure> --- ### Si la víctima está inconsciente **Otros procedimientos** - Si el suelo resbala lo suficiente la puedes sujetar por las axilas y tirar de ella hacia atrás con cuidado - También puedes arrastrarla colocando a la víctima sobre una manta y tirando de ella - Puedes atar las muñecas de la víctima, arrodillarte sobre ella y pasar sus brazos atados alrededor de tu cuello. De esa forma tirarás de ella al desplazarte arrodillado hacia atrás o hacia adelante. Es útil en situaciones en las que lo más seguro es desplazarte agachado, como en un incendio o en una zona de techo bajo. - Puedes cargar a la víctima sobre tu espalda y gatear hacia la zona alejada al peligro --- layout: true ## El traslado manual por dos o más socorristas --- ### Con dos socorristas - **Silla de la reina** o en **cuadrado**, es útil cuando la víctima puede sujetarse. El cuadrado se forma sujetando cada uno la mano derecha de tu compañero con tu mano izquierda y tu mano izquierda con tu mano derecha. Así se forma un cuadrado sobre el que se sentará la víctima mientras se sujeta con sus manos a vuestros hombros. - **Silla honda**, es útil para víctimas conscientes, pero que no pueden sujetarse. Para formarlo se enlazan los brazos por debajo de las rodillas y por detrás de su espalda. Después se levanta y se traslada andando al compás. - **Axilas rodilla**, se utiliza para hacer traslados por lugares estrechos, como las puertas. Una persona sujeta a la víctima por las axilas y la otra por debajo de las rodillas, intentando que no se zarandee durante el traslado. <figure><img src="/images/pa-ud3-silla-de-reina.webp" width="35%"><img src="/images/pa-ud3-silla-dos-manos.jpg" width="25%"></figure> --- ### Con más de dos socorristas Se puede hacer el traslado en camilla, si hay que trasladarla tumbada. Se colocan los socorristas a lo largo del cuerpo de la víctima y se pasan los brazos por debajo del cuerpo. La persona con más experiencia se ocupa de la zona superior, manteniendo fijo el cuello de la víctima. Es necesario coordinarse pasa levantar a la persona en bloque y para caminar al compás cuando se realice el traslado. <figure><img src="/images/pa-ud3-traslado-camilla-humana.jpg" width="40%"></figure> --- layout: false # Posiciones de seguridad y espera > Las posiciones de seguridad y espera son las posturas en las que se deja a la víctima para que se reponga o hasta que llegan los equipos sanitarios profesionales. Se aplican cuando la víctima se encuentra ya en una zona segura y se le han aplicado las atenciones iniciales. Conviene elegir una posición que sea cómoda, que alivie el dolor y que evite el agravamiento de las lesiones. No hay una única posición válida, pero la posición lateral de seguridad es la más habitual, y por lo general, la más recomendable. La posición dependerá: - Las características de la lesión o lesiones que sufre - El estado de las funciones vitales de la víctima - Su estado de consciencia --- layout: true ## Posición lateral de seguridad (PLS) --- La persona está colocada sobre un costado, con las extremidades superiores e inferiores colocadas de modo que no pueda girar. Esta postura permite mantener la vía respiratoria abierta y, en caso de vómito o sangrado por la boca o garganta, se impide que el líquido se absorba hacia las vías respiratorias. Es la postura preferible para embarazadas y persona inconscientes, si no hay problemas cardíacos o respiratorios. - Coloca a la persona en decúbito supino con los miembros inferiores estirados. - Pon el brazo más cercano a ti en ángulo recto, de modo que la mano quede por encima de la cabeza y la palma hacia arriba. - Pasa su brazo más alejado por encima de su pecho hasta que el dorso quede apoyado en la mejilla más cercana a ti. --- (Continuación) - Flexiona la rodilla del lado contrario, de modo que la planta del pie quede sobre el suelo. - Manteniendo una mano contra su mejilla y la otra por encima de la rodilla flexionada, tira de la persona para girarla hacia ti. - Ajusta las extremidades para que la víctima quede tan cómoda como sea posible. - Vuelve la cabeza un poco hacia atrás, para asegurarte de que la vía aérea quede abierta. - Ajusta la mano que está debajo de la mejilla para mantener la inclinación de la cabeza. <figure><img src="/images/pa-ud3-posicion-lateral-seguridad.webp" width="75%"></figure> --- layout: true ## Otras posiciones de seguridad --- ### Decúbito supino Es la postura en la que la persona se encuentra boca arriba. Se colocará de esta manera cuando sea necesario practicarle un compresión cardiaca o cuando creas que en breve se iniciará una reanimación cardiopulmonar. También cuando existe la sospecha de que sufre lesiones vertebrales. --- ### El decúbito supino en flexión La víctima se encuentra tendida boca arriba, pero con los miembros inferiores ligeramente flexionados y la cabeza apoyada sobre cojines o mantas dobladas. De esta manera se consigue dejar la musculatura abdominal relajada, lo que es necesario cuando la persona ha sufrido un golpe o una herida en el abdomen. <figure><img src="/images/pa-ud3-decubito-supino-flexion.jpg" width="50%"></figure> --- ### Posición semisentada En esta posición la persona está sentada, pero con el tronco reclinado unos 30º respecto a la horizontal. Es una posición recomendada cuando le cuesta respirar, por ejemplo, por un ataque de asma, por la inhalación de gases irritantes, por un infarto o por insuficiencia cardiaca de cualquier origen. Se puede conseguir con facilidad apoyando la espalda y la cabeza en el respaldo de una silla invertida o encima de almohadas, mantas u otros objetos. <figure><img src="/images/pa-ud3-posicion-semisentada.png" width="50%"></figure> --- layout: false class: middle center # Técnicas de inmovilización --- # Técnicas de inmovilización > Las técnicas de inmovilización son procedimientos destinados a impedir el movimiento de un miembro lesionado. La inmovilización suele ser necesaria para reducir el dolor y evitar que la víctima realice movimientos involuntarios que puedan agravar las lesiones, especialmente durante su movilización y posterior traslado en vehículo. No siempre es fácil de realizar y si no se hace bien puede ocasionar más perjuicios que beneficios. Por eso, siempre que sea posible es preferible que sean los servicios de emergencias los que la realicen, ya que cuentan con recursos profesionales y conocen las técnicas más adecuadas. En caso de que sea una lesión leve, que no suponga ningún riesgo para la víctima, pueden realizarse inmovilizaciones con lo que se conoce como *medios de fortuna*, es decir, objetos que no están pensados para realizar inmovilizaciones. --- layout: true ## Inmovilización con medios de fortuna --- Se realiza improvisando, con los objetos que se tenga al alcance, como pañuelos, toallas, trozos de tela, periódicos o revistas, bastones, maderas, etc. ### Protocolo general de inmovilización 1. Pon a la víctima en una posición cómoda 1. Si es una fractura abierta detén la hemorragia antes de la inmovilización y tapa o venda la lesión con una tela limpia 1. No intentes enderezar los fragmentos óseos, ni recolocarlos (reducir la fractura) 1. Prepara una férula que inmovilice la articulación proximal y distal con respecto a la fractura. 1. Envuelve el área con una toalla u otro material blando 1. Inmoviliza la zona, manteniendo las partes afectadas en la posición en la que se encuentren 1. Fija la férula en el miembro lesionado atándola con tiras de tela, pero sin impedir el flujo sanguíneo. Comprueba que los dedos de la extremidad afectada no se queden fríos ni hinchados, lo que indicaría mala circulación de la sangre. Si se trata de un miembro superior se puede completar el procedimiento con un cabestrillo. --- ### Cabestrillo El cabestrillo se emplea para inmovilizar una clavícula fracturada o finalizar la inmovilización de un miembro superior. Puede realizarse con un pañuelo grande, una bufanda o una sábana doblada. 1. Dobla la tela en diagonal por las puntas opuestas, de manera que forme un triángulo. 1. Sujeta el antebrazo lesionado con la parte ancha y pasa las puntas por detrás del cuello de la víctima. 1. Ata las puntas de modo que el antebrazo quede sujeto, pero sin comprimir la articulación del hombro. 1. Si tienen un imperdible, úsalo para sujetar el otro pico de la tela e inmovilizar mejor el codo. <figure><img src="/images/pa-ud3-cabestrillo.jpg" width="30%"></figure> --- ### Inmovilización de los miembros superiores - **Muñeca:** envuélvela con una toalla doblada o similar, desde debajo del codo hasta la mitad de los dedos de la mano. Pon encima un bastón o una revista doblada y átalo todo ajustado. - **Brazo y antebrazo:** haz igual que en el caso de la muñeca, pero llegando hasta encima del codo, en el caso del antebrazo, o hasta el hombro, en el caso del brazo. Termina el procedimiento con un cabestrillo. - **Codo:** inmovilízalo como esté, sin tratar de colocarlo bien. Usa un cabestrillo si estuviera flexionado o una férula sujeta al cuerpo, desde el hombro hasta la mano en caso de estar extendido. --- ### Inmovilización de la clavícula Se consigue inmovilizando la extremidad superior y completando con un cabestrillo con contrachapa, es decir, otro pañuelo que fije el cabestrillo al cuerpo. <figure><img src="/images/pa-ud3-cabestrillo-contrachapa.jpg" width="50%"></figure> --- ### Inmovilización de los miembros inferiores Coloca a la víctima tendida en el suelo y, si es posible, alinea el miembro lesionado con el otro. Si la lesión es en el muslo, entablilla desde la cadera hasta el tobillo y si está en la pierna, desde el muslo hasta el pie. Mantén la misma distancia entre los lazos que fijan la tablilla a la extremidad. Se podría fijar, además el miembro lesionado al sano. Si tienes que inmovilizar el tobillo, descalza a la víctima y con una toalla o similar, envuelve el pie y sujeta el recubrimiento con dos ligaduras, una por encima del tobillo y otra en el empeine. --- layout: true ## Inmovilización con medios profesionales - Férulas de neopreno: tienen diseños adaptados a diferentes partes del cuerpo. Están formadas por una barra rígida y recubrimiento de neopreno que se sujeta con cierres. Se coloca en el miembro lesionado, apoyando el hueso sobre la barra rígida y luego se ajusta y fija con las cintas de cierre. - Férula de Cramer: es flexible, formada por alambre envuelto de material acolchado. Son versátiles y fáciles de colocar. Cuando se coloca y adapta a la zona lesionada se envuelve con una venda elástica para que mantenga la forma. - Férula tractora: ejerce tracción al mismo tiempo que inmoviliza. Se usa en el miembro inferior y no es sencilla de colocar. - Collarín cervical: impide los movimientos del cuello, evitando el agravamiento de las posibles lesiones vertebrales en esa zona. Una persona tiene que mantener la cabeza en posición neutra mientras la otra lo fija, ajustando primero la parte delantera y luego la posterior. - Chaleco espinal: su función es mantener inmóvil la columna vertebral durante operaciones de rescate y traslado. Es una carcasa rígida que se fija al cuerpo mediante unas cintas, como si fuera un arnés. --- layout: false class: middle center # Transferencia a la ambulancia --- layout: true ## La recogida de la víctima --- Los métodos medios más utilizados son la tabla espinal y la camilla de cuchara. - La tabla espinal es una tabla de plástico rígido con agujeros para cogerla y unas correas para sujetar a la víctima y mantener su cuerpo totalmente inmóvil. - La camilla de cuchara es una camilla desmontable a la mitad, quedando como dos medias palas, ligeramente cóncavas. Es útil para recoger a víctimas en lugares poco accesibles. --- ### Recogida con una tabla espinal La técnica más utilizada es la de carga en bloque: 1. Se coloca a la víctima en decúbito supino. 1. Cuando hay cuatro socorristas: - Dos personas se sitúan de pie, con la víctima entre sus piernas, una a la altura de los pies y otra a la altura de la cintura. - La tercera persona, la de más experiencia, se coloca sujetando a la víctima por la cabeza y se encarga de la movilización de cuello y hombros. 1. La cuarta persona da la señal para que los otros tres levanten a la víctima en bloque y desliza la camilla bajo su cuerpo. 1. Después se deposita con suavidad a la víctima en la camilla <figure><img src="/images/pa-ud3-tabla-espinal.jpg" width="35%"></figure> --- ## Recogida con una camilla de cuchara La recogida se puede hacer sin mover demasiado a la víctima. 1. Se levanta un lateral de la víctima con suavidad y se coloca una de las palas bajo ella. 1. De igual modo se coloca la otra pala 1. Se fijan los acoples de ambas palas <figure><img src="/images/pa-ud3-camilla-palas.jpg" width="50%"></figure> --- ### El traslado a la ambulancia Durante el traslado, para evitar que la camilla se mueva demasiado los socorristas mantendrá un ritmo uniforme, con pasos cortos y cadencia moderada, además de mantener el paso cambiado (uno comienza con un pie y el otro con el contrario). La camilla debe permanecer horizontal, salvo en las pendientes en las que habrá que mantener la cabeza más elevada que los pies. Si el traslado se realiza por caminos irregulares es preferible atar a la víctima a la camilla. Al llegar a la ambulancia: - Si el traslado se ha hecho en tabla espinal se puede acoplar directamente a la camilla de la ambulancia. - Si el traslado se hace con camilla de cuchara se deposita sobre la camilla y después se retiran las dos palas.