background-image: url(/images/paei-ud4-intro.jpg) background-size: cover class: intro middle center # UD4 - Aplicación de técnicas de soporte vital básico y desfibrilación externa --- class: middle center # La resucitación cardiopulmonar (RCP) --- # La resucitación cardiopulmonar (RCP) Una de las situaciones más complicadas en primeros auxilios es atender a una persona que ha sufrido una parada cardiorrespiratoria. A veces, la parada puede revertirse si se inicia rápidamente una resucitación cardiopulmonar. > La resucitación cardiopulmonar es el conjunto de maniobras destinadas a restablecer las funciones vitales, momentáneamente interrumpidas por una parada cardiorespiratoria --- layout: true ## El soporte vital --- > Se denomina soporte vital al conjunto de intetrvenciones de RCP que se activan para atender a una PCR en una situación de primeros auxilios, hasta que la persona pueda recibir una atención médica completa. El soporte vital se tiene que iniciar en el lugar donde ha sobrevenido la parada y con los recursos que tengamos a mano. Según sean estos recursos distinguimos entre soporte vital básico y avanzado: **Soporte vital básico (SVB)** Incluye las medidas aplicadas hasta que lleguen los equipos profesionales. Lo llevan a cabo las personas que presencian el hecho. Suele iniciarse sin ningún equipo, a base de compresiones torácicas y ventilación artificial, aunque podría realizase con desfibrilador semiautomático si se contara con él. --- El [ILCOR](https://www.ilcor.org/) recomienda la implantación de programas de acceso público a la desfibrilación, que garanticen que estos dispositivos puedan localizarse con facilidad. Dentro del soporte vital básico también se incluyen las maniobras destinadas a resolver atragantamientos u obstrucciones de la vía aérea por un cuerpo extraño (OVACE) **El soporte vital avanzado** Lo lleva a cabo el personal sanitario una vez que ha llegado al lugar del suceso. El objetivo es el mismo pero utiliza técnicas y medidas terapéuticas más complejas. --- layout: true ## La cadena de supervivencia --- El ILCOR ha establecido una serie de protocolos de actuación precisos y fáciles de recordar y aplicar. Estas actuaciones se ordenan en lo que se conoce como la cadena de supervivencia. > La cadena de supervivencia es una sucesión de cuatro pasos o eslabones que deben seguirse cuando se presencia una parada cardiorrespiratoria o se prevé su ocurrencia inminente. --- Los pasos de la cadena son: 1. Reconocimiento precoz y petición de ayuda: identificar rápidamente la parada y llamar al servicio de emergencias. Mejor aún si se puede identificar antes de producirse 1. RCP precoz: realizada por las personas que presencian la parada tras haber solicitado ayuda. Si la persona que lo presencia no sabe que hacer, la operadora del 112 le dará las instrucciones a seguir 1. Desfibrilación rápida: con un desfibrilador de acceso público utilizado por el testigo de la parada o los equipos de emergencias. Es muy efectivo si se emplea en los 3 a 5 minutos desde la parada. 1. Soporte vital avanzado y cuidados posresucitación: se emplean técnicas como la estabilización de la vía aérea, la colocación de accesos venosos o la administración de fármacos. Corresponde a los profesionales sanitarios --- layout: true ## Los algoritmos de soporte vital básico > El algoritmo de SVB es una secuencia detallada de instrucciones que debe seguirse paso a paso ante una parada cardiorrespiratoria Uno de los criterios para la elaboración de estos algoritmos es que sea fácil de recordar y sencillo de aplicar. Se contemplan dos algoritmos en función de la edad de la persona, por lo que veremos un algoritmo para personas adultas y otro pediátrico. También veremos algoritmos de OVACE, para personas adultas y pediátrico. --- layout: false class: middle center # El algoritmo de SVB para personas adultas --- # El algoritmo de SVB para personas adultas Consiste en: 1. Evaluación 1. Alerta 1. Resucitación (compresiones) 1. Resucitación (ventilación) 1. Resucitación (repetir el ciclo) 1. Resucitación con desfibrilador --- layout: true ## No responde y no respira normalmente --- Como ya vimos la evaluación consiste en determinar si la víctima está consciente, y si no lo está, abrir la vía aérea y valorar la respiración. --- ### Comprobar la respuesta Hay que sacudir con suavidad a la persona por los hombros y preguntarle en voz alta si se encuentra bien. - Si responde está consciente por lo que la respiración y la circulación son eficaces. Deja a la persona en la posición en la que la has encontrado y realiza la evaluación urgente, avisando a emergencias si fuera necesario. - Si no responde la víctima está inconsciente por lo que debes colocarla en decúbito supino y abrir la vía aérea. --- ### Abrir la vía aérea: maniobra frente-mentón Para llevarla a cabo: 1. Coloca una mano en la frente de la víctima y los dedos de la otra mano sujetando la parte ósea del mentón. 1. Empuja suavemente la frente hacia atrás, elevando a la vez el mentón. Continúa con la valoración de la respiración. --- ### Valoración de la respiración Aplica el procedimiento de Ver, Oír, Sentir, durante un máximo de 10 segundos. - Si respira con normalidad colócala en posición de reposo. Si no está contraindicado utiliza la posición lateral de seguridad. Solicita la asistencia profesional y continúa evaluando la respiración periódicamente - Si no respira o si no lo hace con normalidad avisa al 112. --- layout: false ## Aviso al 112 La llamada activará la alerta y comenzará la movilización de los recursos necesarios, pero, además, te facilitará las instrucciones que debes seguir para reconocer la PCR y aplicar la RCP. Mientras llamas permanece junto a la víctima. Utiliza el manos libres del teléfono para poder actuar mientras recibes las instrucciones. Intenta que alguien vaya a buscar un desfibrilador, desde el 112 te pueden indicar donde se encuentra el más cercano. Si estás solo no abandones a la víctima para buscarlo e inicia las maniobras de la RCP. --- ## Aplica 30 compresiones torácicas Las compresiones torácicas comprimen el corazón entre el esternón y la columna vertebral, vaciándolo e impulsando la sangre por las arterias. Al dejar de comprimir el corazón se relaja y la sangre de las venas entra de forma pasiva por succión. Esto sustituye temporalmente al papel de la contracción cardiaca. Cuanto mejor se aplique la técnica mejor será el flujo sanguíneo conseguido. Para aplicar el procedimiento la víctima debe estar en decúbito supino sobre una superficie dura, que no se doble con la presión de la contracción y luego: - Sitúate de modo que puedas hacer fuerza desde arriba con el peso de tu cuerpo, de rodillas a su lado, si está en el suelo. - Coloca el talón de la mano dominante en el centro del tórax de la víctima y el de la otra mano sobre la primera, entrecruzando los dedos de ambas manos. Asegúrate que no vas a hacer ninguna presión sobre las costillas o el extremo inferior del esternón. --- ## Aplica 30 compresiones - Con los brazos totalmente estirados, flexiona las caderas, dejando caer el peso de tu tronco sobre el tórax de la víctima, comprimiendo el esternón aproximadamente 5cm, pero no más. - Relaja la presión un momento, permitiendo que el tórax vuelva a su posición original, pero no separes las manos del pecho de la víctima, la fase de contracción debería durar lo mismo que la de relajación. - Repite los ciclos de compresión relajación con una frecuencia de algo menos de dos compresiones por segundo, entre 100 y 120 compresiones por minuto Intenta mantener un ritmo estable. Intenta no interrumpir el ritmo de las compresiones para evitar afectar al flujo sanguíneo. --- ## Efectúa dos ventilaciones efectivas Después de las 30 compresiones hay que parar, para aplicar dos ventilaciones de rescate, de un segundo de cada una, y luego reanudar el ciclo. Deben ser ventilaciones efectivas. La técnica más habitual es el boca a boca: 1. Realiza de nuevo la maniobra frente mentón. Para ello: - Tapa la nariz con los dedos índice y pulgar de la mano que empuja la frente - Ábrele la boca con la otra mano, manteniendo la barbilla levantada 1. Haz una inspiración profunda de aire limpio, ajusta tu boca contra la de la víctima, asegurando un buen sellado. Insufla un volumen de aire un poco mayor que el que se expulsa en una espiración normal. 1. Mientras soplas, comprueba el tórax de la víctima se levanta y se ensancha. Esto significa que se produce una ventilación eficaz. 1. Aparta tu boca y deja que su tórax se vacíe pasivamente. Si el tórax no se ensancha, significa que la ventilación no es efectiva. En este caso, continúa con la resucitación solo con compresiones torácicas. --- ## Continúa la RCP 30.2 Justo después de las dos ventilaciones, retoma las compresiones torácicas y continúa con el ciclo de: 30 compresiones + 2 ventilaciones Sigue reproduciendo este ciclo hasta la llegada del desfibrilador. Recuerda que la interrupción de las compresiones para aplicar las dos ventilaciones de rescate no debería superar los 10 segundos. --- layout: true ## Utiliza el desfibrilador --- El algoritmo de SVB continúa con la utilización del DESA. Cuando llegue el DESA, lo colocaréis al lado de la víctima y, sin dejar de realizar compresiones torácicas, os coordinaréis para preparar el dispositivo para su utilización. Los pasos que tenéis que seguir son estos: 1- Dejad el pecho de la víctima descubierto, desabrochándole la ropa o cortándola con las tijeras. Si es necesario, rasuradle el vello del pecho porque puede interferir en la detección del ritmo cardiaco y en la transmisión de la corriente. Además, aseguraos de que el tórax de la víctima está limpio y seco, de modo que los parches se adhieran bien y no se pierda energía por difusión. 2- Poned el dispositivo en marcha con el botón de encendido. A partir de este momento, seguid las instrucciones verbales que el dispositivo vaya dando. 3- Conectad el cable de los electrodos al aparato, siguiendo las indicaciones del DESA. --- 4- El DESA os indicará que coloquéis los electrodos en el pecho de la víctima. En la parte posterior de estos hay un dibujo que indica dónde deben ponerse: - Uno sobre el músculo pectoral derecho, bajo la clavícula. - El otro en la axila izquierda, a la altura aproximada del corazón. Los parches deben quedar lisos y adheridos uniformemente a la piel. 5- En unos momentos, el aparato indicará *Analizando el ritmo cardiaco, no toque a la víctima*. En este momento, deberéis interrumpir las compresiones y aseguraros de que nadie toque a la víctima. Si el aparato detecta movimientos, lo indicará, porque interfiere en los análisis. 6- Si la víctima está en fibrilación, el aparato dirá *Descarga aconsejada* y *Pulse el botón intermitente de descarga*. Antes de pulsarlo, pide a las personas que rodean a la víctima que se aparten. Si la persona está en asistolia -ausencia de actividad eléctrica y de contracciones- o en algún ritmo cardiaco que no se beneficie de la desfibrilación, el desfibrilador lo indicará y habrá que retomar la RCP hasta que el aparato realice un nuevo análisis. --- 7- Cuando pulses el botón de descarga, un sonido de intensidad creciente indicará la liberación de energía. Después de la descarga, el DESA dirá *Se ha hecho una descarga, ya puede tocar a la víctima*. 8- Reanudad inmediatamente la resucitación (ciclos de 30.2), pues conviene que la victima esté el menor tiempo posible sin flujo sanguíneo, Pocas víctimas recuperan un ritmo útil con una sola descarga, por eso, mientra continuáis la RCP, el DESA vuelve a empezar el proceso de análisis: - Si no es necesario repetir la descarga, el aparato lo indicará diciendo *Descarga desaconsejada* o *Descarga no indicada*, y no se podrá descargar, aunque se pulse el botón. Si la víctima sigue en fibrilación, el aparato avisará y pedirá que se inicie la segunda descarga. 9- Continuad repitiendo el ciclo RCP-análisis-descarga hasta la finalización del procedimiento. --- layout: true ## ¿Cuándo debes dejar de prestar la RCP? --- Los ciclos de resucitación continúan hasta que: - La víctima muestre signos de recuperación: se mueva, empiece a despertar, abra los ojos o respire espontáneamente. Si el DESA encuentra actividad eléctrica funcional, lo indicará. En estos casos, mientras esperáis la ayuda profesional: - Deja a la víctima en la posición adecuada de reposo, con el DESA conectado por si vuelve a producirse una parada. - Explora los signos vitales de la víctima y dale el apoyo que necesite. - Lleguen los equipos de emergencias o personas con más conocimientos sanitarios y con capacidad legal, que asuman la responsabilidad. - Llegues a la extenuación. --- layout: false # El algoritmo de SVB pediátrico El algoritmo pediátrico es ligeramente distinto, porque en niños y bebés, la causa de la parada suele ser por asfixia. Por eso, la RCP se iniciará con las ventilaciones de rescate, que muchas veces bastará para resolver el problema. --- ## ¿No responde? El algoritmo de SVB pediátrico se inicia con la comprobación del estado de consciencia, sacudiendo suavemente a la víctima y preguntándole en voz alta: *¿Te encuentras bien?*. - Si responde, moviéndose, llorando o con palabras, déjale en la posición en que se encuentre, comprueba su estado y pide ayuda. De vez en cuando, reevalúa su estado. - Si no responde: - Grita pidiendo ayuda a las personas cercanas. - Abre la vía aérea mediante la maniobra frente-mentón. Procura no presionar con los dedos los tejidos blandos de la barbilla -especialmente en lactantes-, porque eso obstruye más la vía. En lactantes, debes mantener la posición supina natural -sin extender-, mientras que en niñas y niños debes ejecutar una leve extensión, pero menos pronunciada que en las personas adultas. --- layout: true ## ¿Respira normalmente? --- Con la vía abierta, valora la respiración y, si esta no es suficiente, aplica 5 ventilaciones de rescate. **Valora la respiración** Hazlo siguiendo la pauta de ver, oír y sentir, colocando tu cara cerca de la del niño o la niña y mirando hacia su pecho. En no más de 10 segundos deberás determinar. - Si respira con normalidad. En ese caso, colócale en posición lateral de seguridad y llama al número de emergencias. Periódicamente vuelve a evaluar su estado para comprobar que sigue respirando. - Si no respira o no lo hace con normalidad, Ábrele la boca y busca algún cuerpo extraño que obstruya la vía; si lo localizas, extráelo. En caso contrario, continúa con el algoritmo. --- **Aplica 5 ventilaciones de rescate** Si la respiración no es normal y suficiente: aplica inmediatamente 5 ventilaciones, sin esperar a avisar a los servicios de emergencia, porque en estas edades el cerebro es aún más sensible a la falta de oxígeno. Para realizarlas sigue este procedimiento: 1- Asegúrate de que la vía aérea está abierta. 2- Cubre con tu boca la nariz y la boca de la víctima, sellando bien. A los niños y las niñas mayores puedes realizarles el boca a boca como a las personas adultas. 3- Insufla aire de forma sostenida durante 1 segundo aproximadamente, con una fuerza y volumen suficiente para producir una elevación visible del tórax de la víctima. --- Continuarás la actuación en función de que las ventilaciones sean efectivas o no. Lo comprobarás viendo cómo el tórax de la víctima se expande y relaja con cada ventilación: - Si las ventilaciones son efectivas. Completa las 5 ventilaciones, de un segundo cada una, comprobando si la víctima se mueve, tose o respira. Si no hay respuesta, continúa la RCP con las compresiones torácicas. - Si las ventilaciones no son efectivas. Puede deberse a que: - La vía esté obstruida. Explora el interior de la boca. Si localizas algún objeto que la esté obstruyendo y es accesible, extráelo. Si no lo ves, no lo busques a ciegas con los dedos, porque podrías empujarlo y clavarlo más. - La vía no esté suficientemente libre. Vuelve a realizar la maniobra frente-mentón, asegurándote de que la extensión del cuello y la elevación del mentón son las correctas para permitir el paso de aire. Prueba hasta cinco intentos para conseguir ventilaciones efectivas. Si no las consigues, pasa a las compresiones torácicas. --- layout: true ## ¿No hay signos de vida? --- Durante la realización de las ventilaciones, o como máximo 10 segundos después de estas, comprueba si el niño o la niña muestra signos de vida, tales como moverse, toser o respirar: - Si muestra signos de vida y respira con normalidad: coloca a la víctima en posición lateral de seguridad y reevalúa su estado periódicamente. - Si aprecias signos de vida, pero no respira con normalidad: continúa con las ventilaciones hasta la recuperación de la respiración. - Si no hay respuesta: continúa la RCP aplicando 15 compresiones torácicas. --- ### Aplica 15 compresiones torácicas Si no hay respuesta con las ventilaciones de rescate, deberá iniciarse una tanda de 15 compresiones torácicas, deprimiendo el tórax al menos un tercio de su profundidad. La manera de realizarlas variará según sea en lactantes o en niñas y niños mayores. - En niños y niñas, mayores de 1 año y hasta antes de la adolescencia, se comprimirá con el talón de una sola mano o de las dos, según sea necesario de acuerdo con la edad o la complexión de la víctima. Acuérdate de levantar los dedos para no presionar las costillas. La depresión será de unos 5 centímetros. - En lactantes, es decir, menores de 1 año, se lleva a cabo con dos dedos. Pueden ser los pulgares de ambas manos si estás delante, o el medio y el anular si te encuentras a un lado. La depresión será de unos 4 centímetros. --- ### Continúa con ciclos de RCP Alterna las 15 compresiones torácicas con 2 respiraciones de rescate. Continúa este ciclo durante 1 minuto aproximadamente (cinco tandas de compresiones y ventilaciones). Si la víctima no mejora, llama al 112, si alguien no lo ha hecho ya mientras atendías a la víctima. --- layout: true ## Llama al 112 --- Si no obtienes respuesta, llama al 112 aunque tengas que interrumpir temporalmente la resucitación. Si tienes que trasladarte para pedir ayuda, llévate a la víctima en brazos, si puedes, de manera que puedas continuar con la RCP. Tras avisar, retoma la RCP con la misma pauta hasta que la víctima se recupere, hasta que lleguen los equipos de emergencia y se hagan cargo de la situación o hasta que no puedas seguir por agotamiento. --- layout: true ## Uso de desfibriladores --- Las paradas cardiorrespiratorias causadas por problemas cardiacos son muy poco habituales en la infancia. Por eso, la utilización de desfibriladores no se ha incluido en el algoritmo. Sin embargo, en ocasiones puede ser necesario el uso de DESA, especialmente si se presencia la parada (por ejemplo, durante una competición deportiva) o, cuando habiendo aplicado la RCP siguiendo el algoritmo pediátrico, no se haya obtenido respuesta. La utilización del DESA en emergencias pediátricas es similar a la general, salvo algunas consideraciones relacionadas con la edad: - En lactantes no se recomienda el uso del DESA. - En niñas y niños de hasta 8 años. El uso del DESA es seguro y eficaz, pero preferentemente deben usarse parches pediátricos o un software específico para atenuar la descarga. Si no se dispone de ellos, se puede usar de la misma manera que en las personas adultas. - En mayores de 8 años puede usarse igual que en personas adultas. --- layout: false class: middle center # Obstrucción de la vía aérea por cuerpos extraños (OVACE) --- # Obstrucción de la vía aérea por cuerpos extraños (OVACE) Las maniobras de desobstrucción de la vía aérea (OVACE) se aplican cuando un objeto dificulta o impide el paso del aire por las vías aéreas hasta los pulmones. Los motivos más habituales de obstrucción de la vía son la calda hacia atrás de la lengua en situaciones de inconsciencia y la aspiración de trozos de comida, caramelos u otros objetos pequeños, vómito, etc. --- layout: true ## Evaluación de la gravedad --- La obstrucción puede ser parcial o completa y esto determinará la gravedad de la situación y definirá las actuaciones que hay que llevar a cabo: - Obstrucción leve o parcial. La persona puede hablar, respirar -aunque sea con dificultades- y toser. Por eso, cuando se le pregunte si se ha atragantado, emitirá sonidos para responder. - Obstrucción grave o completa. La persona no puede respirar, hablar ni toser. Está inquieta y tiene cara de ahogo (de disnea grave). Suele tener la mano en la garganta y los labios azulados y a veces se oye un pitido con cada inspiración. En pocos cos minutos quedará inconsciente. La OVACE ocurre, en la mayoría de los casos, mientras la persona está comiendo o bebiendo, y a menudo es presenciada, lo cual permite una actuación precoz antes de que el problema empeore. --- layout: true ## OVACE en personas adultas --- La secuencia de actuaciones para resolver la OVACE se sintetiza en el algoritmo adjunto: ### Si la obstrucción es leve Si al preguntar a la víctima *¿cómo se encuentra? ¿se está atragantando?*, responde con sonidos, anímala a toser, varias veces y con fuerza, para que con el aire expelido expulse el objeto que le obstruye la vía aérea. Pueden ser necesarios varios accesos de tos, siempre que pueda repetirlos. Mientras tanto, obsérvala, para apreciar si se resuelve el problema o si su estado se deteriora, porque la tos deja de ser efectiva y la obstrucción pasa a calificarse como grave. --- ### Si la obstrucción es grave y la persona está consciente Si la persona no puede toser o la tos es inefectiva, deberás ayudarla a expulsar el cuerpo extraño dándole primero 5 golpes entre las escápulas y, si no es suficiente, realizando la maniobra de Heimlich. **Golpes entre las escápulas** Para realizar correctamente esta maniobra: 1- Inclina a la víctima hacia delante, sosteniéndole el tórax con una mano. 2- Con la otra, golpéala fuerte con el talón de la mano en la parte alta de la espalda, entre las escápulas. Este golpe puede mover el cuerpo que obstruía la vía y ayudar a expulsarlo. Después, comprueba si la obstrucción se ha aliviado. Si es así, anima a la persona a que tosa, si no, repite el golpe hasta cinco veces. 3- Comprueba después si ha expulsado el objeto. --- **Realización de la maniobra de Heimlich** Si con los cinco golpes la persona no expulsa el objeto, practícale inmediatamente la maniobra de Heimlich, de compresiones abdominales. El procedimiento para llevarla a cabo es el siguiente: 1- Colócate de pie detrás de la víctima, en contacto con su espalda. 2- Rodéala con ambos brazos por la parte superior del abdomen e indícale que se incline hacia delante. 3- Cierra tu puño poniendo el pulgar flexionado por encima del índice. Apoya este puño, por el lado del pulgar, entre el ombligo y la caja torácica. Con la otra mano sujeta el puño. 4- Con las dos manos así colocadas, presiona bruscamente y con fuerza la boca del estómago hacia atrás y hacia arriba. Con ello conseguirás que el diafragma se eleve, comprima los pulmones y expulse el aire violentamente hacia la tráquea. Repite la compresión cinco veces. --- **Realización de la maniobra de Heimlich** *(continuación)* Si la víctima es más alta que el socorrista, puedes seguir los mismos pasos, pero será preferible que hagas sentar a la víctima en una silla para facilitar la ejecución de la maniobra. Si la maniobra no es eficaz, repite la tanda de cinco golpes interescapulares y cinco compresiones abdominales. Si la persona queda inconsciente, inicia la RCP de inmediato. --- ### Si la víctima está inconsciente Si la persona está inconsciente, deberás seguir este procedimiento: 1. Deja a la víctima suavemente en el suelo. 2. Pide que alguien avise a los servicios de emergencia; si no hay nadie, hazlo tú. 3. Inicia de inmediato la resucitación cardiopulmonar: abre la vía aérea y realiza 30 compresiones torácicas. Las compresiones facilitan la desobstrucción y mantienen el flujo circulatorio. 4. Sigue con 2 ventilaciones y después revisa la boca en busca de algún objeto extraño que haya podido ser expulsado. Si no lo encuentras, inicia una nueva tanda de compresiones. Si la vía continúa totalmente obstruida, sigue la RCP solo con compresiones. --- layout: true ## OVACE pediátrico --- El ILCOR propone un algoritmo pediátrico de OVACE similar al de las personas adultas, para simplificar la memorización de los protocolos. --- ### Si la obstrucción es leve Si la obstrucción es leve, anima a la víctima a que continúe tosiendo y presta atención para ver si expulsa el objeto o si empeora. Es importante no realizar ninguna otra maniobra, pues podría empeorarlo. Si la tos va dejando de ser efectiva, pide ayuda de inmediato y continúa con el algoritmo. --- ### Si la obstrucción es grave y la víctima está consciente Si la obstrucción es grave hay variantes importantes en el algoritmo y en la aplicación de la maniobra. Las actuaciones también variarán según que se trate de un lactante o de una niña o un niño. En ambos casos, si la víctima está consciente pero no tose, o si la tos no es efectiva, inicia una tanda de cinco golpes en la espalda, a la que añadirás, si es necesario, cinco compresiones. **Golpes entre las escápulas** Dalos con el talón de la mano en la espalda y después de cada uno mira si ha expulsado el objeto, Los golpes serán contundentes, pero proporcionados a las dimensiones de la criatura. Ten presente: - Si es un lactante. Póntelo sobre el antebrazo de la mano no dominante, boca abajo y con la cabeza más baja que los pies, por el pecho y la barbilla. Con la otra mano dale unos golpes rápidos entre los hombros. - Si es una niña o un niño mayor. En este caso, sienta a la víctima en tu regazo, de espaldas a ti, e inclinada hacia delante, y dale los golpes desde atrás. --- ### Si la obstrucción es grave y la víctima está consciente **Compresiones** El algoritmo también varía si se trata de niñas y niños o de lactantes - Niñas y niños. Aplica la maniobra de Heimlich como en las persona adultas, intentando no lesionar el apéndice xifoides ni las costillas. - Lactantes. El procedimiento es el siguiente: - Gira a la criatura, apoyándola de espaldas sobre el antebrazo no dominante o acostándola en el regazo, siempre con la cabeza más baja que el cuerpo. - Presiónale la parte inferior del esternón, por encima del xifoides. Las compresiones deben ser más lentas y con más fuerza que las de la resucitación. Comprueba el estado de la víctima y si ha expulsado el objeto. Si no lo ha expulsado, continua con nuevos ciclos y pide ayuda, si aún no lo has hecho. --- ### Si la víctima está inconsciente En estos casos deberás llevar a cabo estas actuaciones: 1- Ábrele la boca para buscar el objeto que obstruye el paso del aire. Si lo localizas, intenta extraerlo con los dedos. No lo busques a ciegas, porque puedes empujarlo y agravar el problema. 2- Ábrele la vía aérea con la maniobra de frente-mentón. 3- Realiza 5 ventilaciones de rescate y comprueba la eficacia de cada una. Si alguna no lo es, recolócale la cabeza antes de la siguiente ventilación. 4- Si no aparecen signos vitales, pasa a las compresiones torácicas y realiza una secuencia de resucitación 15:2 durante 1 minuto (cinco tandas). Aprovecha los intervalos entre tandas para volver a buscar el objeto. Si lo localizas y está accesible, intenta extraerlo. - Si la obstrucción se ha solucionado, pero la víctima no respira, abre de nuevo la vía aérea y aplica ventilaciones de rescate. - Si recupera la consciencia y la respiración, colócala en posición lateral de seguridad. --- ### Si la víctima está inconsciente 5- Si no obtienes respuesta, llama al 112 si no se ha hecho previamente, y reanuda de inmediato la RCP hasta que la obstrucción desaparezca o hasta que lleguen los equipos de emergencias. --- layout: false class: middle center # Método Unstein para la recogida sistemática de datos --- layout: true # Método Utstein para la recogida sistemática de datos --- Para evaluar la efectividad de los cuidados en las paradas cardiorrespiratorias, es imprescindible recoger los datos de cada caso. Con ellos se podrán estudiar los hechos y llegar a una conclusión acerca de cuál es la manera de proceder que obtiene mejores resultados en términos de vidas salvadas y de calidad de vida después de la recuperación. Por eso es imprescindible registrar los datos de una manera que permita comparar los métodos y los resultados entre diferentes servicios de atención y entre distintos países, para lo cual es necesario ponerse de acuerdo en la información que hay que recoger y en cómo recogerla. Por eso, cualquier profesional del sistema de emergencias que presencie o atienda una PCR debería poder recoger los datos necesarios para la evaluación científica posterior de los hechos. Los datos recogidos dan respuesta a estas diez preguntas: 1- ¿Se ha confirmado la parada cardiorrespiratoria por los equipos de emergencias? Confirmación que llevará a cabo el personal de emergencias. 2- ¿Se ha intentado la resucitación cardiopulmonar? Se refiere a los intentos del personal de emergencias, después de la RCP básica. 3- ¿Cuál era la causa de la parada cardiorrespiratoria? Si era cardiaca o de otro tipo. --- 4- ¿La PCR ha sido presenciada? Se refiere a si ha habido testigos (personas que han visto u oído la caída de la víctima). 5- ¿Con qué ritmo cardiaco se ha encontrado a la víctima? Asistolia, fibrilación ventricular, taquicardia ventricular... 6- ¿El testigo ha iniciado la RCP? Ello permite valorar la eficacia de la cadena de supervivencia. 7- ¿La víctima ha recuperado la circulación espontánea en algún momento? Se considera cualquier pulso palpable, sin una duración minima. 8- ¿Ha muerto la víctima? Si ha sido así, dónde: ¿En el lugar de los hechos? ¿Durante el traslado? ¿En el servicio de urgencias del hospital?, etc. 9- ¿Ha sido la víctima dada de alta del hospital viva? Ayuda a calcular las tasas de supervivencia. 10- ¿La víctima ha vivido más de un año después de los hechos? Es útil para calcular la duración de la supervivencia. Con la recogida de todos estos datos se facilitará la evaluación de los resultados en cada escalón de la atención, identificando cuáles están mejor resueltos y en cuales hay carencias que deben investigarse a fondo y tratar de corregir, si es posible.