background-image: url(/images/pa-ud5-intro.jpg) background-size: cover class: intro middle center # UD5 - Primeros auxilios en lesiones causadas por traumatismos físicos --- class: middle center # Los accidentes --- # Los accidentes Muchas actuaciones de primeros auxilios tienen por objeto ayudar a las victimas de accidentes. > Un accidente es un suceso o evento involuntario y repentino que ocasiona lesiones a las personas. Las lesiones pueden variar entre leves, graves, muy graves y mortales. La gravedad de la lesión determinará las actuaciones, los recursos y la urgencia de la prestación de primeros auxilios. Los accidentes pueden ocurrir en cualquier lugar y circunstancia. Atendiendo al lugar donde se producen, pueden clasificarse en: - Accidentes en el hogar. - Accidentes en el trabajo. - Accidentes de tráfico. - Accidentes deportivos. - Otros accidentes: en la calle, en la escuela, en el parque, etc. Según el mecanismo de cada accidente, podemos esperar unas u otras lesiones, y ello nos facilitará la planificación de la ayuda que deberemos dar. La biomecánica de los accidentes se encarga de estudiar esta relación. --- layout: true ## Biomecánica de los accidentes --- > La biomecánica de los accidentes pretende explicar los mecanismos que causan las lesiones en un accidente a partir del análisis de los factores que intervienen en él. Entre estos factores, podemos considerar: el sentido de la fuerza, la intensidad del impacto, la resistencia del cuerpo, la parte del cuerpo impactada, etc. Por ejemplo, la biomecánica de los accidentes analiza qué fuerzas son las que actúan cuando un automóvil atropella a un peatón, qué partes del vehículo chocan sucesivamente contra él y por qué mecanismos se lesionan las piernas, las caderas, los hombros y la cabeza. La biomecánica parte de la secuencia de los hechos en diferentes tipos de accidentes y de los elementos -vivos e inertes- que participan en ellos, y establece cuáles son las lesiones que con más probabilidad ocurrirán. Con la pauta de lesiones esperables en un determinado accidente, se podrá planificar y organizar de forma más eficiente el equipo de emergencias destinado a su atención. El campo en el cual esta rama de la ciencia ha avanzado más es el de los accidentes de tráfico, porque son muy frecuentes y tienen un coste económico y humano altísimo, debido a las muertes y las secuelas que tienen. --- layout: true ## Los accidentes causan traumatismos --- > Los traumatismos físicos son lesiones o daños producidos por agentes físicos externos. Según cuál sea el agente que los provoca, podemos diferenciar entre traumatismos mecánicos, térmicos y eléctricos. También consideraremos la asfixia, ya sea por compresión de la vía o por ahogamiento. En los accidentes más graves, la víctima podrá sufrir varios traumatismos de diferentes tipos. --- > Los politraumatismos son traumatismos de diferentes tipos que afectan a distintas zonas u órganos corporales. Las lesiones más frecuentes son las fracturas, las hemorragias, las heridas y las quemaduras. Pueden dañar varias partes del cuerpo, siendo las más graves las que afectan a los órganos vitales, especialmente el encéfalo. Las personas politraumatizadas son más difíciles de evaluar y atender. En cualquier caso, siempre hay que empezar por la evaluación de emergencia y continuar con la evaluación de urgencia para localizar las lesiones y determinar la gravedad de cada una, Así sabremos cuál es el orden que debemos seguir para llevar a cabo una actuación eficaz. --- layout: false class: middle center # Hemorragias --- # Hemorragias > Una hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguíneos cuando se rompe su pared. Las causas más frecuentes de hemorragia son las heridas y las fracturas, aunque no son las únicas. --- layout: true ## Evaluación de la gravedad --- La gravedad de una hemorragia determinará los cuidados que precisa la víctima. Por eso es muy importante su evaluación. ### Criterios de evaluación La gravedad de la hemorragia dependerá del vaso que sangra, del lugar donde se vierte el sangrado y del tiempo y velocidad del sangrado. Conjuntamente, estos factores influirán en el volumen de sangre perdida, que es lo que determinará la gravedad de la hemorragia. **Según el vaso que sangra** Las consecuencias serán más graves según el vaso sangrante: - En una hemorragia arterial la sangre sale a borbotones, más o menos violentos con cada latido, y por eso puede perderse muy rápido. La sangre es de color rojo vivo. Es, a priori, la hemorragia más grave. - En la hemorragia venosa la sangre sale más continuamente y más lentamente. Tiene un color rojo más oscuro. - En la hemorragia capilar la sangre sale más despacio, pero rezuma por muchos puntos a la vez, por eso se llama hemorragia en sábana. --- ### Criterios de evaluación **Según el lugar donde se vierte el sangrado** Es otro factor que ayuda a prever la gravedad de la hemorragia. Puede ser: - **Hemorragia externa.** Vierte la sangre al exterior. Suelen tener consecuencias menores, porque el sangrado es una situación llamativa y alarmante y, por eso, se atiende rápidamente para intentar detenerlo. - **Hemorragia interna.** La sangre se acumula entre los tejidos o en una cavidad del cuerpo, es menos visible y puede pasar inadvertida fácilmente. Por eso la hemorragia interna suele ser más peligrosa que la externa. - **Hemorragia exteriorizada.** Es un tipo de hemorragia intermedia, en la cual la sangre se ha vertido en el interior del organismo, pero sale por un orificio natural, como la boca, la nariz, la vagina o el ano. --- ### Criterios de evaluación **Según el tiempo y la velocidad del sangrado** También debemos considerar si la hemorragia es aguda o crónica: - La **hemorragia aguda** es la que se sufre durante minutos u horas. Tendrá unas manifestaciones generales que dependerán de la sangre perdida. - La **hemorragia crónica** puede durar días o semanas. Lógicamente será una hemorragia muy lenta, y por eso no nos ocuparemos de ella en primeros auxilios. --- ### Determinación de la gravedad de la hemorragia Las características anteriores nos ayudarán a clasificar las hemorragias como leves, graves o muy graves, pero el factor fundamental de la gravedad serán las manifestaciones generales que presente la victima. Así pues, diferenciamos entre: - **Hemorragia leve.** Es aquella en la que se pierde menos del 10% del volumen sanguíneo total, es decir, menos de 500 cm³ en una persona adulta de peso medio. Por sí misma, esta pérdida de sangre apenas provoca una ligera sensación de inestabilidad, pero el dolor que sufra la persona por la lesión puede afectarla más y requerir atención de primeros auxilios. - **Hemorragia grave.** En ella se pierde entre el 10% y el 30% del volumen sanguíneo, es decir, entre 500 y 1.500 cm³ aproximadamente en una persona adulta. En este caso, la víctima suele presentar: - Dolor. - Respiración superficial. - Piel pálida y fría. - Pulso débil, con latidos rápidos (taquicardia). - Sed, por la pérdida de líquido. - Vértigo, desmayo, visión borrosa y zumbidos en el oído, por la disminución del riego cerebral. --- ### Determinación de la gravedad de la hemorragia - **Hemorragia muy grave.** Es aquella en la que se pierde más del 30% del volumen sanguíneo, es decir, más de 1.500 cm³. Se apreciarán las manifestaciones anteriores, pero más intensas, además de una respiración acelerada (taquipnea) y muestras de choque. Esta es la hemorragia que en pocas horas puede llevar a la muerte. --- layout: true ## Actuaciones ante una hemorragia externa --- Las actuaciones para atender una hemorragia externa en primeros auxilios irán destinadas básicamente a detener el sangrado. Antes de iniciar el procedimiento, asegúrate de que la víctima se encuentra en una zona segura. Colócala en posición sentada, aunque si las manifestaciones son lo suficientemente intensas (por ejemplo, si tiene la piel pálida y fría o presenta vértigo), es preferible tumbarla en decúbito supino con las piernas levantadas, para que la sangre le llegue mejor al cerebro y se sienta más aliviada. Si valoras que es un caso suficientemente grave llama inmediatamente al 112. --- ### Procedimiento para detener una hemorragia Para detener una hemorragia se establece una secuencia de cuatro pasos: - **Presión directa.** Destapa el área del sangrado para localizar el punto que sangra y presiona la zona contra el hueso de debajo. Usa un trozo de ropa limpio: unas gasas, un pañuelo de tela, un paño limpio, una servilleta, una toalla, una pieza de ropa, etc. Si el paño se empapa de sangre, no lo quites; cúbrelo con otro y fija todo el conjunto con unas vendas o con otros paños. Al hacerlo, se comprime la herida contra el hueso. Además, si lo quitases podrías romper el coágulo. - **Elevación del miembro.** Si con la compresión directa no se detiene la hemorragia, levanta el miembro que sangra por encima del nivel del corazón. De esta manera, se reduce el flujo de sangre hacia la zona afectada. Si el punto que sangra es el tronco, coloca a la víctima tumbada. --- ### Procedimientos para detener una hemorragia - **Compresión arterial.** También puedes frenar el flujo de sangre hacia la herida comprimiendo la arteria que irriga el área, en un punto entre la herida y el corazón. Comprímela presionando con los dedos contra el hueso. Algunos puntos de compresión son: - El ángulo mandibular, si la hemorragia está en la mitad inferior de la cara. - Delante de la oreja, si la hemorragia se localiza en la frente o en la zona de la cabeza que está por encima de la oreja. - La axila, para las hemorragias en el brazo. - La cara interna del brazo, para las hemorragias en el antebrazo. - La cara ventral del antebrazo, sobre el radio, para las hemorragias en la mano. - El centro de la ingle, para las hemorragias en el muslo. - Detrás de la rodilla -en el hueco poplíteo-, para las hemorragias en la pierna. - El empeine, para las hemorragias en la parte anterior del pie. Estas actuaciones, mantenidas un mínimo de 5 minutos, suelen detener la hemorragia. --- ### Procedimientos para detener una hemorragia - **Llamada al 112.** Pero si con las medidas anteriores el sangrado no se detiene, entonces nos encontramos ante una situación grave, que requiere atención profesional. Llama al 112. Desde allí te darán la instrucciones que debes seguir y, se es necesario, movilizarán a los equipos de emergencias. Si no te indican lo contrario, sigue aplicando las medidas anterior mientras esperas su llegada. --- ### Actuaciones si la herida tiene un cuerpo extraño Si la herida tiene un cuerpo extraño incrustado, como un vidrio o un fragmento irregular de metal o de madera, la actuación correcta es más difícil de decidir autónomamente y por eso conviene llamar al 112 y seguir las instrucciones de sus profesionales. Un problema importante es que no se puede ejercer presión directa en el punto de sangrado contra el hueso porque se clavaría más. Por este motivo, la compresión de la arteria es un recurso muy útil en estos casos. A no ser que te indiquen lo contrario, no debes extraer el cuerpo extraño porque podría estar conteniendo la hemorragia. Además, al retirarlo, se podrían desgarrar los tejidos o ampliarse la herida y agravarse la hemorragia. Para procurar detener la hemorragia, presiona los labios de la herida por los lados. Si quieres vendar el área herida, coloca trozos de tela doblados a los lados del cuerpo extraño hasta casi cubrirlo, de modo que la venda que sitúes por encima no presione el objeto contra el cuerpo de la víctima. --- layout: true ## Actuaciones en caso de hemorragia interna Las hemorragias internas son más difíciles de identificar, porque la sangre no se ve. Sin embargo, puedes plantearte la posibilidad de que haya una hemorragia interna: - Si la víctima ha recibido un golpe muy fuerte, en especial en el tronco por ejemplo, por un accidente de tráfico o una caída desde cierta altura - Si presenta las manifestaciones generales de una hemorragia grave: palidez, pulso débil y rápido, frialdad, desmayo, etc. Estas manifestaciones pueden tardar hasta una hora o más en aparecer, y por eso hay que tener mucha prudencia al evaluar a estas personas. --- Así pues, cuando sospeches que la persona accidentada puede sufrir una hemorragia interna, llama al 112, desde donde te pedirán más información para realizar una evaluación más exhaustiva y, si es necesario, enviarán un equipo de emergencias. Mientras llega, o siguiendo las recomendaciones del 112, a fin de seguirla evolución de la víctima colócala en posición de Trendelemburg o antichoque (en decúbito supino con las piernas elevadas). Tápala para evitar que se enfríe y vigílala a menudo, porque su estado general puede deteriorarse con rapidez y evolucionar hacia la inconsciencia. En una hemorragia grave la pérdida de sangre puede llevar a la víctima a un estado de *shock*. --- layout: true ## Actuaciones en caso de shock --- El *shock* es una situación en la que llega tan poca sangre a los diferentes órganos del cuerpo que estos van fallando: el corazón, los pulmones, el cerebro, etc. El shock, si no se atiende adecuadamente, evoluciona empeorando hasta la muerte. Las manifestaciones generales del shock son fáciles de reconocer: la piel se vuelve de color ceniza y se enfría, en especial, en las zonas más alejadas del corazón, el sudor es pegajoso, el pulso es rápido y débil, la respiración es rápida y superficial, la víctima se queja de sed, su consciencia va menguando desde la somnolencia hasta el coma y está como indiferente al mundo exterior. Si identificas una situación de shock, salvo que te den instrucciones específicas desde el 112, mientras esperas la llegada de los equipos de emergencias, adopta las medidas siguientes: 1- Procura detener la hemorragia, si la hay, o, en la medida de tus posibilidades, el problema médico que hayas visto que causa el shock. 2- Coloca a la víctima en decúbito supino, con las piernas ligeramente levantadas y con la cara girada hacia un lado. 3- Tranquilízala y mantenla caliente, tapándola con mantas si es necesario. 4- Si la persona está consciente, dale líquidos a sorbos pequeños, preferiblemente una solución isotónica comercial. --- layout: true ## Actuaciones en caso de epistaxis --- La epistaxis es una hemorragia exteriorizada en la cual la sangre sale de las fosas nasales, por los agujeros de la nariz. Las causas más frecuentes de epistaxis son un golpe en la nariz, rascarse la fosa nasal, sonarse muy a menudo y con fuerza, un cuerpo extraño, el aire ambiental muy seco y caliente, la subida a grandes alturas y la hipertensión arterial. En primeros auxilios, deberás atender la pérdida de sangre y, también, la preocupación de la persona afectada, mediante estas actuaciones: 1- Tranquiliza a la persona, en especial si es un niño o una niña, porque el llanto hace llegar más sangre a la cara. 2- Indícale que se siente con la cabeza inclinada hacia delante y que respire por la boca. Con dos dedos pinza los lados de la nariz durante 5 minutos. Si así se detiene la epistaxis, límpiale la boca y la cara con una gasa empapada en agua. --- 3- Si después de 3 o 4 minutos de compresión no se detiene la hemorragia, lleva a la persona a un centro médico o llama a los servicios de urgencia y sigue sus instrucciones. 4- Durante el traslado al centro médico o mientras esperas, aplica tandas de 10 minutos de compresión de la fosa nasal con los dedos y observa si la hemorragia se detiene. Sigue así hasta que la víctima sea atendida por personal sanitario. Advierte a la persona de que en las horas siguientes la hemorragia puede reproducirse, sobre todo si se hurga la nariz o se suena. --- layout: false class: middle center # Heridas --- # Heridas Las heridas son lesiones que rompen la continuidad de la piel, las mucosas o un órgano interno. Todas las heridas causan dolor y una hemorragia más o menos grave. Es necesario identificar los diferentes tipos de heridas y las complicaciones que pueden presentar, para así poder decidir las actuaciones aplicables en cada situación. --- layout: true ## Tipos de heridas --- Existen diferentes tipos de heridas, que clasificamos según el agente que las ha causado y el mecanismo por el cual se han producido: - La **abrasión** o **rasguño** (erosión). Es una herida con una superficie muy amplia y muy poca profundidad, de hecho, ni llega a atravesar la piel. Se produce por el roce del cuerpo contra una superficie rugosa, por ejemplo, en una caída de moto. En las abrasiones, suelen retenerse cuerpos extraños pequeños, como arena o gravilla. - El **corte** (herida incisa). Es una herida causada por el borde cortante de un objeto: un trozo de vidrio, una navaja o la tapa de una lata. Los cortes son heridas largas y, en general, poco profundas, con los bordes lisos. El problema principal es que sangran mucho. - El **pinchazo** (herida punzante). Es la herida producida por el extremo punzante de un objeto que se clava, como una aguja, un punzón o una navaja. La superficie de estas heridas es muy pequeña en relación con su profundidad y por eso sangran poco. En cambio, tienen mayor riesgo de lesionar órganos internos y de infectarse. --- - La **herida contusa**. Es la causada por un golpe contra un objeto romo, pero tan violento que llega a separar la piel y los tejidos por debajo de esta. Son ejemplos las causadas por una pedrada. La herida contusa tiene bordes irregulares y magulladuras y a menudo aloja cuerpos extraños. - La **herida con pérdida de sustancia**. Es la que deja una forma de cráter y, por lo tanto, tiene los bordes irregulares y muy separados. - El **desgarro** o **derrame** (laceración). Es causado por un objeto que penetra en un órgano del cuerpo, tira de él y lo desgarra. Es lo que ocurre en los accidentes de moto o de bicicleta. Esta herida destroza el tejido y se infecta muy fácilmente. --- - La **herida en colgajo** (avulsión). Es una herida cortante en la cual la piel y una porción de tejido por debajo de ella quedan colgando, conectados con el tejido sano mediante un pedículo. - La **herida perforante**. El ejemplo más típico es el de una herida por arma de fuego. El orificio de entrada es relativamente pequeño, pero el proyectil causa lesiones a lo largo de todo el trayecto, y a veces hay también un orificio de salida. Lo más grave son las lesiones internas. - **Mordedura**. Combina características de las heridas incisas, contusas, el desgarro e incluso en colgajo. Muchas se infectan y por eso deben examinarse en un centro sanitario. También es necesario identificar al animal que las ha producido, para averiguar si estaba vacunado correctamente. --- layout: true ## Complicaciones de las heridas --- Las heridas pueden causar varias complicaciones, que serán locales o generales según se circunscriban a la zona de la herida o afecten a todo organismo. --- ### Complicaciones locales Las complicaciones locales están limitadas a la zona de la herida y relacionadas con la afectación de otros órganos. Las más habituales son: - **Lesión de vasos medianos o grandes.** Se sospechará de su existencia si evacua una cantidad demasiado grande de sangre. - **Lesión de nervios.** Se identificará esta complicación si la víctima pierde la sensibilidad en algún punto más allá de la herida o no puede mover una parte del miembro. - **Lesión de tendones.** Se sospechará de su existencia si a la víctima le cuesta o le es imposible realizar un movimiento concreto. Las heridas mal curadas pueden presentar retraso en la cicatrización o dejar cicatrices muy marcadas. El riesgo de que esto ocurra se reducirá si en la prestación de primeros auxilios se lava la herida minuciosamente. --- ### Complicaciones generales Las complicaciones generales más habituales de las heridas, en especial si no se han tratado adecuadamente, son: - Las **hemorragias**, de las que ya hemos hablado. - Las **infecciones**. El riesgo de que la herida se infecte dependerá en gran medida de si es limpia o sucia: - Una herida es limpia cuando el agente lesivo, la zona corporal afectada y las caras internas de la herida están poco contaminados. El ejemplo más evidente es la herida quirúrgica. - Una herida es sucia si el agente lesivo es un objeto sucio u oxidado de bordes irregulares; si la piel que se rompe estaba sucia previamente, si la herida tiene los bordes tortuosos; si el traumatismo introduce cuerpos extraños en el cuerpo, etc. Cuanto más limpia esté una herida, más difícil será que se infecte y más pequeña y regular quedará la cicatriz. --- layout: true ## Primeros auxilios en la cura de heridas --- Las actuaciones en primeros auxilios ante estas heridas deben orientarse a los siguientes objetivos: - Contener la hemorragia, siguiendo las pautas que ya hemos explicado. - Evitar o reducir la infección, curando la herida siguiendo las pautas que explicaremos a continuación. - Proteger la herida, para evitar exponerla a agentes externos que puedan retrasar el proceso de curación. --- ### Procedimiento ante una herida leve 1- Retira los cuerpos extraños visibles y que puedas extraer fácilmente del área herida. En casos de rozamiento con el suelo, estos cuerpos pueden haber penetrado bajo la piel y deberán buscarse con cuidado. 2- Limpia la herida bajo un chorro de agua para eliminar por arrastre los cuerpos extraños más pequeños -como arena o gravilla- y los que no puedes ver. Hazlo con mucho cuidado y déjala tan limpia como te sea posible. Es mejor que el agua esté fría, porque el frío contrae los vasos y los bordes de la herida, lo cual contribuye a detener la hemorragia. 3- Desinfecta la herida con un antiséptico. El más habitual en el botiquín es la [povidona yodada](https://es.wikipedia.org/wiki/Iodopovidona), pero si no la tienes a mano puedes hacerlo con agua y jabón. Otra opción es el agua oxigenada. --- ### Procedimiento ante una herida leve (continuación) 4- Tapa la herida con gasas estériles o con un paño limpio y venda la zona. Procura que el vendaje comprima ligeramente la herida. Si la herida es pequeña y no está en una zona expuesta a rozaduras, puedes dejarla destapada, porque así se curará más rápido. 5- Fija el vendaje con esparadrapo hipoalergénico, con un imperdible o con dos puntas de la venda desgarradas y anudadas. A no ser que sean heridas muy leves, es conveniente dirigir a la persona a un centro sanitario para que le revisen la herida, se aseguren de que no hay lesiones de vasos, nervios ni tendones y, si es necesario, le suturen la herida o le pongan la vacuna contra el tétanos. --- ### Procedimiento ante una herida grave Si la herida es grave, los cuidados de la herida serán similares, pero el problema será más complejo: 1. Retira los cuerpos extraños visibles con cuidado. 2. Limpia la suciedad de la herida con agua a chorro. 3. Tapa la herida con gasas estériles o con un paño limpio, y no la manipules más. 4. Llama a los servicios de emergencia o lleva a la víctima a un centro hospitalario en las mejores condiciones posibles. Mientras, mantén la vigilancia de sus signos vitales --- layout: false class: middle center # Contusiones y fracturas --- # Contusiones y fracturas Una contusión es una lesión, resultado de un traumatismo por un agente físico, que no rompe la piel, pero afecta a los tejidos que hay debajo. Las causan golpes con objetos de superficie roma -sin ángulos ni punta- como el puño, el borde de un mueble, una pared o el suelo. Según la zona afectada, la contusión será: - **Muscular**, si afecta al músculo. - **Articular**, si afecta a una articulación o un ligamento articular. Si la contusión o cualquier otro traumatismo rompe el hueso, se tratará de una fractura. --- layout: true ## Contusiones musculares --- Según la intensidad de la afectación producida por la contusión sobre el músculo, diferenciamos tres niveles de gravedad: - Contusiones de primer grado. Son lesiones que causan dolor y un morado -una equimosis-, que revela una pequeña hemorragia que queda infiltrada entre los tejidos. - Contusiones de segundo grado. Son más violentas, porque rompen vasos más grandes y causan un dolor intenso. La hemorragia se acumula por debajo de la piel y se forma un hematoma. - Contusiones de tercer grado. Por su violencia, causan un dolor muy intenso, con hematoma y una necrosis extensa de los tejidos de debajo de la piel. Al principio, la piel está intacta, pero con el paso de las horas acabará necrosándose y esto convertirá la contusión en una herida. --- Las actuaciones de primeros auxilios dependerán de la gravedad: - En una contusión de primer grado. La actuación urgente consiste en aplicación de frío local, mojando la zona contusa con agua fría o aplicando hielo, siempre envuelto en una toalla o un paño. - En las contusiones de segundo y tercer grado. Además de aplicar frío local, se podrá realizar un vendaje compresivo en la zona contusa, sin ajustarlo demasiado, y que la víctima mantenga esa zona elevada. Después, se remitirá a un centro sanitario. --- layout: true ## Contusiones articulares --- La contusión directa sobre una articulación es más peligrosa, pues las lesiones de las articulaciones y los ligamentos dan mayores problemas. La articulación es la unión entre dos huesos que permite que se muevan el uno respecto al otro. Para facilitar este movimiento, los extremos óseos enfrentados están recubiertos de cartílago. Además, están rodeados por unas cintas fibrosas (los ligamentos) que mantienen en contacto a los huesos y limitan la amplitud del movimiento. --- ### Evaluación e identificación de la lesión Un impacto, una sacudida, una torcedura o cualquier otro efecto pueden afectar a la estructura de la articulación, especialmente a los ligamentos, y causar: - Un esguince. Es una distensión o un estiramiento excesivo del ligamento de la articulación, sin que llegue a romperse. - Una fractura ligamentosa. En esta lesión se separan por completo los dos extremos del ligamento. - Una luxación. Se produce cuando las dos superficies de la articulación se desplazan una respecto a la otra y pierden el contacto normal. En una luxación suelen rasgarse los ligamentos. Todas estas lesiones causan dolor local, impotencia funcional, hinchazón y quizás un hematoma, pero en las luxaciones con más intensidad. Otros signos que te ayudarán a diferenciar la luxación de las otras dos lesiones son: - La deformidad, que es más clara si se compara la articulación con la del otro lado. - La palpación de un vacío en el espacio articular. --- ### Actuaciones de primeros auxilios En las lesiones articulares, las medidas que deberás aplicar en primeros auxilios son estas: - Aplica frío en el punto contuso. Al menos durante 15 o 20 minutos, es un tratamiento adecuado hasta los 2 o 3 días después de la lesión. El frío reduce la inflamación y ayuda a reducir el dolor. Puedes aplicarlo: - Con un paño mojado en agua fría y escurrido, colocado sobre la zona lesionada, que debes cambiar aproximadamente cada 10 minutos. - Con una bolsa con hielo, envuelta en un paño y aplicada encima del vendaje. - Sumergiendo la zona afectada en agua enfriada con hielo. - Deja la zona lesionada en reposo, levantándola por encima del nivel del corazón para reducir la intensidad de la equimosis o el hematoma. Si es preciso, la víctima se tumbará con la extremidad sobre unos cojines. - Puedes aplicar una inmovilización del área afectada tal como está, sin pretender recolocar los huesos con un vendaje compresivo. La inmovilidad reduce el dolor y evita un agravamiento de la lesión. Si la lesión es grave, por ejemplo, una luxación con rotura de ligamentos, deberás actuar como si fuera una fractura y llamar a los servicios de emergencia o trasladar a la persona al centro sanitario. --- layout: true ## Fracturas --- > Una fractura es la rotura de un hueso. Para la prestación de primeros auxilios conviene que conozcas las diferencias entre las fracturas abiertas y cerradas, porque las primeras tienen mayor riesgo de infectarse. - La fractura es abierta si los fragmentos del hueso, al desplazarse, han roto la piel y han causado una herida, entre cuyos labios se ven dichos fragmentos. - La fractura es cerrada cuando la piel está íntegra, sin herida. También es interesante saber que hay fracturas simples, fracturas conminutas y fracturas en tallo verde. --- ### Detección y evaluación de una fractura El diagnóstico de fractura debe llevarlo a cabo un doctor o una doctora, pero conviene que tengas elementos de juicio para sospechar que ha ocurrido. Esta sospecha será más fundamentada cuantos más datos de los siguientes presente la víctima: - Antecedente. Valoración de la intensidad del traumatismo, ya sea por el agente traumático, por el mecanismo de la lesión, por la violencia del traumatismo, por la posición en que estaba la parte afectada, etc. - Síntomas. La valoración de lo que la víctima explica: - Ha notado un crujido. - Sufre un dolor intenso en la zona afectada y le es imposible moverla voluntariamente, porque al hacerlo le aumenta mucho el dolor. --- ### Detección y evaluación de una fractura (continuación) - Signos. Los que aprecia él o la socorrista. Son más evidentes cuando se compara la zona afectada con el lado contrario sano: - Deformación local, por la desviación y el desplazamiento de los fragmentos. Cabe decir que a veces no se aprecia. - Calor, enrojecimiento e hinchazón, por la inflamación. - Crepitación, por rozamiento entre los fragmentos. Tienes que preguntarle si lo siente, pero no debes explorarla. - Movilidad anormal de la zona, que es inestable por el hecho de tener el hueso roto. Tampoco debes explorarla. - Color morado de la piel, sea por equimosis o por hematoma interno. - Hemorragia que sale al exterior, incluso con un fragmento de hueso visible. - La extremidad puede estar fría y sin pulso, y la persona puede notar un hormigueo o tenerla insensible. Estos datos son manifestaciones de la existencia de una lesión vascular o nerviosa. --- ### Actuaciones de primeros auxilios Cuando sospeches que existe una fractura, tienes que seguir estos pasos: - No muevas a la víctima, a no ser que se encuentre en una zona peligrosa. Si es así, trasládala a una zona segura. Hazlo con el máximo cuidado para evitar que los fragmentos se muevan y agraven la lesión. - Llama al 112. Desde allí te darán instrucciones y enviarán a los equipos profesionales si es preciso. - Sigue las instrucciones del servicio de emergencias, tanto para la atención de las lesiones mientras esperas la llegada de los equipos profesionales como para la práctica de inmovilizaciones si así te lo indican. --- layout: true ## Lesiones del sistema nervioso --- En el caso de que el impacto afecte a la espalda o a la cabeza, puede producirse una lesión medular o cerebral. --- ### Lesiones medulares La lesión medular tiene como consecuencia la interrupción de la médula espinal, lo cual provoca parálisis de la movilidad voluntaria y ausencia de toda sensibilidad por debajo de la zona afectada. Las lesiones medulares son causadas principalmente por caídas de moto, caídas de nivel, impactos en deportes de riesgo, etc. En estos casos no se debe mover a la persona si no es estrictamente necesario y hay que llamar al 112, que activará a los equipos con el material específico para efectuar las operaciones de inmovilización, rescate y traslado. --- ### Traumatismos craneoencefálicos Los impactos en la cabeza o traumatismos craneoencefálicos pueden producir lesiones cerebrales. Un primer aspecto que consideraremos en la evaluación es comprobar si hay pérdida del conocimiento: - Si hay pérdida de conocimiento. En este caso, puede tratarse de una conmoción cerebral o de lesiones más graves. En estas situaciones, llama inmediatamente al 112 y sigue sus instrucciones. Mientras tanto: - No muevas a la víctima si no es estrictamente necesario. - No la dejes sola y reevalúala periódicamente. - Si no respira o deja de respirar, inicia la resucitación cardiopulmonar. - Si puedes, aplícale frío en la zona. - Si la víctima lleva casco, no se lo quites. - Procura que la persona no se duerma hasta que llegue la asistencia. - Si no hay pérdida de conocimiento. Según la gravedad (dificultad en el habla, dolor de cabeza, deterioro de la sensibilidad, etc.) decidirás si llamar al 112, acompañar a la persona a un centro sanitario o, simplemente, esperar a que se recupere espontáneamente. --- Un impacto puede causar una fractura de cráneo, que es una situación muy grave. Entre todas las fracturas posibles, la más peligrosa es la fractura de la base del cráneo, porque tiene un riesgo muy alto de muerte o de secuelas neurológicas graves. --- layout: false class: middle center # Cuerpos extraños --- # Cuerpos extraños &gt; Se consideran cuerpos extraños todos los objetos externos, sólidos o líquidos, introducidos en un orificio natural: boca, nariz, oído, uretra, vagina o ano. La atención más habitual en primeros auxilios se debe a la introducción accidental de uno de estos cuerpos en el ojo -entre el párpado y el globo ocular-, pues causa molestia y ardor intenso, con enrojecimiento de la mucosa que rodea al ojo (la conjuntiva), además de visión borrosa. 1- Sumerge la cara de la víctima en el agua y que parpadee con el ojo bajo el agua. 2- Si no sale, lleva a la persona a un lugar bien iluminado y procura localizar el cuerpo extraño, examinándole cuidadosamente: - El blanco del ojo. Pídele que mire tan arriba como pueda, tan abajo como pueda y también a derecha e izquierda. - La cara interna del párpado inferior. Tira ligeramente del párpado inferior hacia abajo y pide a la persona que mire hacia arriba. - La cara interna del párpado superior. Tira de las pestañas con los dedos de una mano, y con los de la otra coloca un bastoncillo de algodón por encima del borde del párpado. Gira el párpado hacia arriba e indica a la persona que mire hacia abajo. --- # Cuerpos extraños 3- Si lo localizas, procura extraerlo con la ayuda de la punta de un pañuelo limpio o con un bastoncillo de algodón previamente humedecido. Si el objeto es arena o polvo, aplica un chorro de agua del grifo directamente sobre el ojo, manteniéndolo abierto. 4- Si el objeto es difícil de extraer, por ejemplo, porque está clavado, acompaña a la víctima al servicio de urgencias de un hospital. Mientras, tápale los dos ojos con pañuelos o una venda, para que no parpadee. Los cuerpos extraños también pueden introducirse en el oído o en la nariz -por ejemplo, un insecto-, y ello también causa molestias. En estos casos, si es fácilmente accesible, trata de extraerlo con unas pinzas y, si no, dirige a la persona a un centro sanitario. --- class: middle center # Lesiones o trastornos por el calor --- # Lesiones o trastornos por el calor El calor puede causar lesiones locales o trastornos generales. Las primeras son las quemaduras y los segundos el acaloramiento y el golpe de calor --- layout:true ## Lesiones locales: las quemaduras --- > Las quemaduras son lesiones locales causadas por fuego directo o por el contacto con una fuente de calor. La manifestación más evidente de cualquier quemadura es el dolor intenso, pero en quemaduras graves también provocan una afectación general en el organismo, especialmente porque la pérdida de piel favorece que: - Se evaporen los líquidos corporales, lo cual lleva a la deshidratación de la víctima. - Se pierda calor corporal, por lo que podrá llegarse a la hipotermia. - Penetren patógenos externos, lo que facilita las infecciones. Todos estos elementos deberán tenerse en cuenta en primeros auxilios. --- ### Determinación de la gravedad de las quemaduras La gravedad de la quemadura depende básicamente del producto siguiente: PROFUNDIDAD × SUPERFICIE **Profundidad de las quemaduras** De acuerdo con su profundidad, una quemadura puede ser: - De primer grado. Solo afecta a la capa superficial de la piel -la epidermis-, en la que causa un enrojecimiento o eritema. Escuece, pica y duele un poco, pero se resuelve espontáneamente en 4 o 5 días. - De segundo grado. Afecta a casi toda la piel -la epidermis y la capa superior de la dermis- y causa ampollas o flictenas. Duele más y tarda hasta 8 a 10 días en curarse. - De tercer grado. Destruye toda la piel y parte del tejido subcutáneo, dejando una úlcera que se recubrirá de una escara, generalmente blanquecina. La quemadura no es dolorosa, porque las terminaciones nerviosas locales han sido destruidas, pero en su contorno el dolor es intenso. --- **Superficie de las quemaduras** Existen diferentes métodos para calcular rápidamente la extensión aproximada de una quemadura. Los más habituales son estos dos: - La regla del 1 o de la palma de la mano. Es más utilizada para calcular quemaduras de pequeñas extensiones. Utiliza como unidad la superficie de la palma y los dedos de la víctima, que equivalen aproximadamente al 1% de su superficie corporal. Simplemente por superposición de la mano se puede obtener un cálculo aproximado de la superficie quemada. - La regla de los nueves. Es más útil para calcular el porcentaje de superficie corporal afectado en las quemaduras amplias. La escala se ha elaborado para personas adultas, pero para bebés se ha efectuado una adaptación. El cálculo se realiza observando las zonas quemadas y sumando los porcentajes que corresponden a cada una. --- <figure><img src="/images/pa-ud5-quemaduras.jpg" width="80%"></figure> --- ### Tipos de quemaduras según la gravedad Si conocemos la profundidad y la superficie, podremos determinar si la quemadura es leve, grave o muy grave. - **Quemaduras leves.** Son las de primer y segundo grado que afectan a menos del 10% y las de tercer grado que afectan a menos del 2% de la superficie corporal. - **Quemaduras graves.** Ponen en peligro la vida de la victima, por los riesgos de deshidratación, hipotermia e infección. Se consideran como tales las de primer y segundo grado entre el 10% y el 30% y las de tercer grado entre el 2% y el 10% de superficie corporal quemada. - **Quemaduras muy graves.** A menudo llegan a ser mortales. Se consideran como tales las que afectan a una superficie mayor, en cada uno de los grados, que las anteriores. Estas consideraciones generales son para personas adultas. Para las víctimas pediátricas y para personas mayores, se considerará la gravedad en porcentajes algo menores. --- ### Primeros auxilios ante una quemadura leve Una vez retirada a la persona de la fuente de calor y adoptadas las medidas de protección pertinentes, deberás seguir estas actuaciones: 1- Enfría la zona afectada rápidamente con agua fresca del grifo o en la ducha, hasta que no duela, como mínimo unos 20 minutos. Además de atenuar el dolor, el agua elimina agentes nocivos y disminuye la inflamación. 2- Retira los cuerpos extraños del área quemada -ropa quemada, ceniza, etc.- con la ayuda del chorro de agua. Si la ropa no se desprende, no la arranques; recórtala alrededor de la parte adherida. También retírale anillos, relojes u otras joyas cercanas a la zona. --- ### Primeros auxilios ante una quemadura leve 3- Lava la zona con agua y jabón, pero no uses ninguna pomada o antiséptico encima de la quemadura, ni por supuesto otros remedios caseros como cremas, aceites, etc. 4- Cubre la zona afectada con gasas estériles o paños limpios sin comprimirla, porque la zona quemada se inflamará en poco tiempo y se hinchará. Si se trata de una quemadura pequeña, puedes dejarla al aire, sin aplicar ninguna pomada. Salvo que la quemadura sea muy leve, es conveniente que la víctima acuda a un centro sanitario, para una revisión más exhaustiva. --- ### Primeros auxilios ante una quemadura grave Las quemaduras graves son situaciones complejas que precisan atención especializada, por lo que debes llamar inmediatamente al 112. Según el diagnóstico del estado de la víctima, te recomendarán trasladarla al hospital o te enviarán una ambulancia. En ambos casos te darán instrucciones sobre cómo actuar. En general, el procedimiento será el mismo que hemos visto para las quemaduras leves, pero con las especificidades que se deriven de la zona afectada y de la gravedad de las lesiones. --- layout: true ## Trastornos generales causados por el calor --- Los trastornos generales causados por el calor son el acaloramiento y el golpe de calor. En ambos casos, la medida más eficiente es la prevención: evitar exponerse al sol demasiado tiempo, especialmente en las horas de radiación solar más intensa. O, si es necesario hacerlo, beber agua a menudo. --- ### Acaloramiento El acaloramiento o agotamiento por calor es un cuadro leve y frecuente. Su ejemplo más habitual es la insolación. Puede ocurrirles a personas que estén expuestas a una temperatura alta durante mucho tiempo, sin estar acostumbradas a estas condiciones. El riesgo es aún más alto cuando el ambiente es húmedo o si la persona, además, está deshidratada. Son más susceptibles de padecerlo las personas mayores y los niños y niñas. Las manifestaciones del acaloramiento son enrojecimiento de la piel, con sofocos, dolor de cabeza intenso, vértigos, desasosiego, aumento ligero de la temperatura (hipertermia), latidos del corazón acelerados (taquicardia) y descenso de la presión arterial (hipotensión). --- ### Acaloramiento Para atender a una persona que ha sufrido un acaloramiento: 1. Túmbala en un lugar fresco, a la sombra, con las piernas ligeramente levantadas. 2. Destápale una buena área de piel, abanícala y ponle compresas mojadas en la cabeza. 3. Dale agua fresca o una bebida isotónica, siempre que la persona mantenga un nivel de consciencia normal y no vomite. --- ### Golpe de calor > El golpe de calor es una acumulación de calor en el organismo de la persona, que no ha podido disiparse al ambiente. Ocurre cuando se combinan calor, humedad y ejercicio físico continuado, en cantidades superiores a las que la persona está acostumbrada a soportar. Por efecto de los tres factores, la víctima se deshidrata y sus mecanismos fisiológicos para disipar el calor corporal fallan, de manera que su temperatura aumenta y puede llegar a morir. La persona que sufra un golpe de calor tendrá dolor de cabeza, náuseas y mareo. Su piel estará muy caliente, podrá estar por encima de los 40°C, pero seca (no estará sudada). La respiración será acelerada y el pulso muy rápido. Este cuadro puede evolucionar hacia la confusión, el coma y la muerte. --- ### Golpe de calor Si te encuentras en una situación de este tipo, actúa de la siguiente manera: 1. Llévala a la sombra o a un lugar fresco y rebaja su temperatura, por ejemplo, con un abanico o, si está en casa, abriendo las ventanas o con un ventilador. 2. Quítale el exceso de ropa. 3. Mójala repetidamente con agua fresca, dejando que se seque al aire o abanicándola. También puedes aplicar compresas húmedas e incluso sumergirla parcialmente en agua tibia. Puedes darle agua o una bebida isotónica. 4. Si pierde la consciencia, déjala en posición lateral de seguridad y llama al 112 si no lo has hecho previamente. Comprueba periódicamente su respiración. 5. Si deja de respirar, inicia el algoritmo de soporte vital básico. El golpe de calor es un cuadro grave que puede complicarse. Por eso, ante la sospecha, no dudes en llamar al 112. Desde allí te indicaran cómo tienes que actuar. --- layout: false class: middle center # Lesiones y trastornos por el frío --- # Lesiones y trastornos por el frío El frio también puede causar lesiones locales (congelación) o trastornos generales (hipotermia). Ambos son más comunes en personas que practican deportes de invierno o en aquellas que pueden quedarse dormidas en el exterior en noches frías. Tanto el viento como el agua son importantes en la aparición de este tipo de lesiones o trastornos: - El viento acelera el enfriamiento del cuerpo y aumenta la sensación de frío. - El agua causa los mismos efectos, pero aún más rápido, por eso, una persona que caiga en agua muy fría puede morir por enfriamiento en menos de una hora. --- layout: true ## Congelación --- La congelación es una lesión local por frío. Puede ser el efecto de la acción directa del frío sobre una zona concreta, pero también el resultado de un enfriamiento general, que será más intenso en las partes más expuestas: los dedos, la nariz y las orejas. --- ### Secuencia y grados de congelación El enfriamiento corporal se manifiesta en una secuencia en tres grados: - **Congelación de primer grado.** Primero aparece una palidez indolora y después un enrojecimiento con sensibilidad aumentada, hormigueo, sensación de ardor y dolor. - **Congelación de segundo grado.** Si el enfriamiento continúa, la piel se vuelve fría, azulada (cianótica) e hinchada (edematosa), y se cubre de ampollas. La víctima siente escozor y dolor intenso, a la vez que la zona se hace casi insensible al tacto. - **Congelación de tercer grado.** Si no se recupera la temperatura normal, se producirá la muerte (necrosis) de los tejidos con [gangrena](https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/gangrene/symptoms-causes/syc-20352567). Las necrosis conllevan los riesgos más importantes de las congelaciones, que son las cicatrices, la infección y la amputación. --- ### Secuencia y grados de congelación <figure><img src="/images/pa-ud5-congelacion.jpg" width="90%"></figure> --- ### Actuaciones de primeros auxilios Las acciones que deberemos adoptar dependerán del grado de congelación. Si la congelación es de primer grado, bastará con llevar a la víctima a un lugar más cálido y tapar la zona afectada con ropa de abrigo. Sin embargo, si la congelación es más grave, deberás seguir estos pasos: 1. Evalúa el estado de la víctima, especialmente si sufre hipotermia. 2. Llama al 112 y sigue sus indicaciones. Decidirán si mandan a un equipo o si tienes que trasladar a la víctima al hospital. 3. Mientras estés a la espera o para preparar a la víctima para el traslado, puedes aplicar unos primeros auxilios: - Quítale la ropa húmeda de la zona congelada y cámbiala por ropa seca. - Baña la zona con agua tibia y procura que beba algún líquido. - Desinfecta las lesiones sin frotarlas, para no reventar las ampollas. - Venda la zona afectada. --- layout: true ## Hipotermia --- > La hipotermia es el descenso de la temperatura corporal por debajo de los valores fisiológicamente aceptables. Cuando empieza el enfriamiento, las respuestas normales del organismo son el movimiento voluntario continuado y los escalofríos (unas contracciones musculares involuntarias que producen calor y calientan el cuerpo). Si la hipotermia es leve, con eso basta y la víctima se recupera con facilidad. El problema será más grave cuando, a pesar de los escalofríos, el cuerpo continúe enfriándose. Con una hipotermia mantenida, a la víctima le sobreviene una sensación de fatiga y decaimiento, los pasos se hacen vacilantes, se le altera el comportamiento y acaba cayendo en una somnolencia que la lleva a perder la consciencia. --- El riesgo de muerte será más alto cuando la víctima presente una o más de las siguientes características: - Pulso por debajo de 40 latidos por minuto. - Menos de 8 respiraciones por minuto. - Temperatura corporal inferior a 26°C. --- ### Actuaciones de primeros auxilios Las actuaciones necesarias son las siguientes: 1. Lleva a la víctima a un lugar más cálido y evalúa su estado. 2. Si valoras que existe riesgo vital o que la situación es suficientemente grave, alerta al sistema de emergencias. 3. Si no hay una actuación de emergencia: - Aflójale la ropa ceñida y cámbiale la ropa húmeda por ropa seca. - Calienta a la víctima progresivamente. Abrigala con mantas o con un saco de dormir, o báñala con agua, primero a unos 10 °C y poco a poco más caliente. - Según la situación, dale bebidas tibias y dulces a sorbos pequeños. En cualquier caso, recomienda a la persona que acuda a un centro de salud. --- layout: false class: middle center # Lesiones por electricidad --- # Lesiones por electricidad El cuerpo humano, como está compuesto por un 70% de agua, es un buen conductor de la electricidad. Por eso, cuando sufre una descarga, la corriente recorre todo el cuerpo, desde el punto de entrada, normalmente los dedos, hasta otro punto por donde sale, por ejemplo, el pie en contacto con el suelo. A lo largo de este recorrido, la corriente afectará a todos los órganos, vasos y nervios por los que circule. --- layout: true ## Efectos del paso de la corriente --- En algunos casos, se sufre un calambre o una sacudida, pero tambié pueden producirse lesiones más graves, tales como: - **Quemaduras eléctricas** en los puntos de entrada y de salida de corriente. Estas quemaduras suelen ser de color gris blanquecino, bie delimitadas y poco extensas, pero profundas, ya que suelen lesion los músculos. - **Espasmos musculares violentos**, porque la corriente altera la función muscular. Los espasmos pueden llegar a desgarrar los músculos o fracturar los huesos. - Alteración del ritmo cardiaco (fibrilación ventricular), con muerte súbita. Esto ocurrirá cuando el trayecto de la corriente pase cerca corazón, por ejemplo, si entra por una mano y sale por la otra. En tos casos, diremos que la persona se ha electrocutado. --- Estos efectos se producen de manera inmediata con el paso de la corriente. Sus consecuencias serán más graves: - Cuanto mayor sea la intensidad de la corriente, que se mide en amperios. - Cuanto más alta sea la tensión de la corriente, que se mide en voltios. - Cuanto más baja sea la resistencia del cuerpo al paso de la corriente. El calambre es más intenso si se tienen las manos o los pies mojados, si la persona está sudada, si va descalza, etc. - Cuanto más tiempo actúe la corriente. - Si el recorrido de la corriente pasa por órganos vitales. --- layout: true ## Primeros auxilios ante una descarga eléctrica grave --- Dada la peligrosidad de las descargas eléctricas y la rapidez con que se producen los daños, la inmediatez de una actuación será clave para la recuperación de la víctima. Las actuaciones en primeros auxilios son las siguientes: 1- Antes de tocar a la víctima, interrumpe la corriente - Apagando el interruptor o desconectando el electrodoméstico por el enchufe. - Accionando el diferencial o el interruptor general automático de la vivienda. 2- Aparta a la víctima de la corriente usando un objeto aislante (no metálico), por ejemplo, de madera o plástico, que debe estar bien seco. Si hay agua en el suelo, procura no mojarte, subiéndote encima de una caja de madera o similar. --- 3- Alerta al 112 y actúa según la situación y las indicaciones que te den: - Si la persona está inconsciente y no respira, inicia la resucitación cardiopulmonar. - Si no es necesaria una actuación de emergencia, inicia la evaluación urgente y atiende las diferentes lesiones. 4- Si por la levedad de los daños no se ha estimado la movilización de los equipos de emergencias, traslada a la víctima a un centro de salud para una revisión más exhaustiva. --- layout: false class: middle center # Asfixia por compresión y ahogamiento --- # Asfixia por compresión y ahogamiento > La asfixia es la interrupción del intercambio de gases normal entre los pulmones y el aire exterior. Desde la perspectiva de la prestación de ayuda, se diferencian dos situaciones: - La dificultad de la respiración, en cuyo caso se precisa una atención urgente - La falta completa de respiración, que requiere una atención de emergencia, porque la falta de oxigeno provocará una parada cardiaca en pocos minutos. Hay diferentes situaciones que causan asfixia: la obstrucción de la via aérea por cuerpos extraños, la compresión de la vía, el ahogamiento y la respiración de gases tóxicos. La primera ya la hemos estudiado, mientras que la última la trataremos en la siguiente unidad didáctica. --- ## Compresión de la vía aérea La compresión de la vía aérea ocurre cuando algún objeto comprime el cuello, el tórax o el abdomen de la persona. La actuación en primeros auxilios incluye la liberación de la parte del cuerpo comprimida y la aplicación del protocolo general de actuación -evaluación de emergencia y evaluación urgente-, con ventilación y compresiones cuando sea necesario. Debe insistirse en la prevención, en particular con las niñas y los niños más pequeños. Hay que tener cuidado de que la cabeza del bebé no pueda quedar trabada entre los barrotes de su cama, ni ponerle colgantes que puedan quedarse prendidos en un soporte rígido. --- layout: true ## Ahogamiento --- Los accidentes por ahogamiento en agua pueden producirse por sumersión o por hidrocución. En ambos casos, además de las manifestaciones típicas de la asfixia, suele haber un enfriamiento general (hipotermia), porque el cuerpo se enfría con rapidez en el agua. --- ### Sumersión La sumersión o inmersión ocurre cuando el individuo cae al agua, no puede mantener la cabeza por encima de la superficie y acaba respirando agua, que impide el funcionamiento de los pulmones. Las causas más comunes de las sumersiones son no saber nadar, bañarse en aguas desconocidas -en las que hay remolinos, corrientes o mareas- o intentar salvar a alguien que se está ahogando. Las niñas y niños de corta edad y las personas mayores pueden ahogarse en una bañera, Como norma general, podemos esperar que una persona ahogada sobreviva si ha estado menos de 3-4 minutos bajo el agua sin respirar. De todos modos, si el agua está muy fría, el metabolismo se ralentiza y la víctima puede ser reanimada tras periodos más largos sin oxígeno. --- ### Hidrocución > La hidrocución es una parada cardiorrespiratoria de origen nervioso, causada por la diferencia de temperatura entre la piel de la persona y el agua en la que se sumerge. Se trata de una afectación casi instantánea, que presenta un mayor riesgo si las temperaturas ambientales son altas y el agua está fría, si la persona acaba de comer o entra en el agua de repente, o si simplemente es más susceptible a sufrir este problema. El caso típico de hidrocución es el de la persona que ha tomado el sol durante mucho tiempo y, como tiene la piel muy caliente, decide tomar un baño para refrescarse y entra de golpe en el agua. --- ### Hidrocución Atendiendo a su gravedad, la hidrocución puede ser leve o grave: - Si es leve, la persona sentirá escalofríos y calambres, con vértigo y zumbidos en los oídos. - En los casos graves, la víctima perderá la consciencia de repente, porque sufrirá una parada cardiorrespiratoria inmediata. Por eso no llegará a respirar dentro del agua y cuando la rescaten estará pálida, y no cianótica. Un detalle clave de la hidrocución es que reduce las reacciones metabólicas al mínimo, de modo que la persona accidentada puede ser reanimada incluso después de haber pasado muchos minutos bajo el agua. --- ### La actuación de primeros auxilios En ambos casos, las actuaciones de primeros auxilios son similares: 1- Rescata a la víctima del agua. Utiliza métodos que te permitan proteger tu seguridad. Una vez que hayas llevado a la víctima fuera del agua, podrás explorar su estado. 2- Realiza la evaluación de emergencia e inicia el algoritmo de soporte vital básico, empezando con cinco ventilaciones de rescate. A los pulmones de la víctima les costará más expandirse, por el enfriamiento del cuerpo y por la aspiración de agua, de manera que para ventilar deberás soplar un poco más fuerte y más despacio. Es probable que la víctima regurgite agua durante las atenciones de primeros auxilios. Procura que no invada la vía aérea. 3- Si la víctima recupera la respiración espontánea, mientras llegan los servicios de emergencia inicia la evaluación urgente buscando, por ejemplo, signos de hipotermia. Realiza las actuaciones adecuadas y continúa vigilando a la víctima.